糖尿病与创伤骨科：从诊断到治疗的注意事项.pdfVIP

|\/|edicalEdition

糖尿病与创伤骨科：

从诊断到治疗的注意事项

陕西省延安市人民医院骨科副主任医师丁涛

者存在严重的神经病变，可能

在医疗实践中，糖尿病与创伤骨科问题的交集日益受到

对创伤部位的感觉减退，影响

关注。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其长期存在的高血

后续判断病情。

糖状态以及引发的血管病变、神经病变等并发症，会给创伤骨

细致的体格检查针对创

科的诊断与治疗带来诸多独特的挑战。而创伤骨科情况一旦

伤骨科的具体部位，进行全面

发生在糖尿病患者身上，处理起来往往比普通患者更为复杂，

且细致的体格检查。检查应涵

需要考虑更多的因素，关乎着患者的康复进程和生活质量。

盖外观，观察有无开放性伤口、

皮肤破损程度，是否存在肿胀、

诊断阶段的注意事项口服降糖药还是胰岛素治疗，具瘀血等情况；触诊评估局部的压

全面病史采集详细询问体的药物种类及剂量等）、有无痛、温度，判断有无骨折的体征，

患者的糖尿病病史至关重要，糖尿病相关并发症（如微血管像畸形、反常活动、骨擦音或骨

包括患病时长、血糖控制情况病变、大血管病变、神经病变的擦感等；还要对关节的活动度进

（既往的空腹血糖、餐后血糖水表现及程度）。这些信息能够帮行检查，了解是否存在活动受限

平以及糖化血红蛋白检测结果助医生预判糖尿病对创伤骨科及其程度，这对于判断创伤对肢

等）、所用的降糖治疗方案（是问题可能产生的影响，例如，体功能的影响十分关键。

50糖尿病之友2025.5

专家讲坛/MedicalEdition

糖尿病相关并发症检骨折，如关节内骨折、隐匿性根据患者的创伤情况、身体活

查不能忽视检查糖尿病相关骨折等，CT扫描能够提供更详动水平等合理安排能量摄入，

并发症在身体各部位的表现。细的骨质结构信息，有助于准确增加富含蛋白质、维生素、矿

例如，检查足部皮肤的感觉、诊断骨折的具体情况及制定手术物质等营养物质的食物，保证

色泽、温度，查看有无因神经方案。而MRI检查对于评估软组营养均衡的同时，选择低血糖

病变导致的感觉减退、皮肤干织损伤，如肌肉、肌腱、韧带的损生成指数的碳水化合物，如全

燥鞭裂以及因血管病变引起的伤以及早期发现骨髓水肿等情况谷物、豆类等，以维持血糖稳

足部发凉、动脉搏动减弱等情有着独特的优势，当创伤涉及这定。在确保创伤部位稳定