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医院急救流程及注意事项详解

在医疗领域，急救工作如同与时间赛跑，每一个环节的高效、准确都直接关系到患者的生命安危。医院急救流程是一套经过长期实践与优化的标准化操作体系，其核心在于快速识别危重症、稳定生命体征、为后续治疗争取宝贵时间。本文将详细解析医院急救的完整流程，并阐述其中需要特别注意的关键事项，旨在为相关从业人员提供参考，同时也帮助公众对急救工作有更深入的理解。

一、院前急救与急诊接诊

急救的序幕往往在患者抵达医院之前就已拉开。院前急救团队通过快速响应，在现场或转运途中对患者进行初步评估和必要的生命支持，如保持呼吸道通畅、控制活动性出血、建立静脉通路等。这些措施为院内急救奠定了重要基础。

当患者被送达医院急诊科后，接诊医护人员会立即投入工作。他们首先会快速判断患者的意识、呼吸、循环等基本生命体征，这是决定后续急救措施优先级的关键一步。对于心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏（CPR）和电除颤等高级生命支持措施必须在最短时间内启动。

二、初步评估与分诊

急诊科是医院应对突发急症的前沿阵地，患者流量大、病情复杂多样。为了确保危重患者得到最及时的救治，科学的初步评估与分诊至关重要。分诊护士或医生会根据患者的主诉、生命体征、症状体征的严重程度等，按照预设的分诊标准（如常用的五级分诊法）对患者进行分级。

分级的目的在于合理分配医疗资源，确保那些随时可能失去生命或肢体的危重症患者（如严重创伤、急性心肌梗死、脑卒中等）能够立即进入抢救区域接受治疗；而病情相对稳定的急症患者则在相应区域等待，避免资源浪费和延误。

三、紧急救治措施

进入抢救阶段后，医护人员会围绕“维持生命体征稳定”这一核心目标展开一系列紧急救治措施。

首先是气道管理，确保患者呼吸道通畅是所有抢救的前提。这可能包括清除口腔异物、仰头抬颏法开放气道、放置口咽或鼻咽通气管，对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，则需要进行气管插管或气管切开连接呼吸机辅助通气。

其次是循环支持。对于低血压、休克患者，需要快速补液、使用血管活性药物等恢复有效循环血量；对于心律失常患者，根据其类型给予相应的抗心律失常药物或电复律治疗。持续的心电监护、血压监测、血氧饱和度监测等是评估循环状态和治疗效果的重要手段。

再者，针对不同的病因采取特异性的治疗措施。例如，对于急性心梗患者，在时间窗内进行溶栓或介入治疗是挽救心肌的关键；对于严重过敏反应，肾上腺素的及时应用至关重要；对于创伤患者，遵循“ABCDE”原则进行全面评估，同时控制出血、固定骨折、处理内脏损伤等。

四、后续处理与分流

经过紧急救治，患者生命体征初步稳定后，并非意味着急救工作的结束，而是进入后续处理与分流阶段。

医护人员会根据患者的病情需要安排必要的辅助检查，如血常规、生化、凝血功能、心电图、影像学检查（X线、CT、超声等），以进一步明确诊断，评估病情严重程度。

根据诊断结果和患者的整体状况，制定下一步的治疗方案。部分患者可能需要收入ICU进行更高级别的生命支持和密切监测；部分患者需收入相应专科病房进行后续治疗；对于一些经过处理后病情明显缓解、无需住院的患者，则在观察一段时间后，给予出院医嘱和随访建议。

五、急救中的注意事项

在整个急救过程中，有许多细节和原则需要严格遵守，以确保急救质量和患者安全。

1.时间就是生命：急救工作强调一个“快”字，从接诊到各项措施的实施，都应分秒必争，最大限度缩短抢救时间。

2.团队协作：急救不是一个人的战斗，而是医护团队的紧密配合。清晰的分工、有效的沟通、默契的协作是提高抢救成功率的重要保障。主诊医师负责整体指挥和决策，护士负责执行医嘱、监测生命体征、记录抢救过程、准备抢救物品等，各司其职，有条不紊。

3.规范操作：各项急救技术和操作都必须严格遵循诊疗规范和操作指南，确保措施的正确性和有效性，避免因操作不当造成二次伤害。

4.有效沟通：医护人员之间要保持信息畅通，及时反馈患者病情变化和治疗反应。同时，与患者家属的沟通也非常重要。要用通俗易懂的语言向家属简要说明病情、正在采取的治疗措施、可能的风险和预后，争取家属的理解与配合。在沟通中，要体现人文关怀，尊重家属的知情权和选择权。

5.记录完整准确：抢救记录是医疗文书的重要组成部分，必须及时、准确、完整地记录抢救的每一个环节，包括患者的病情变化、所采取的措施、用药情况、检查结果、患者的反应等。这不仅是医疗质量追溯的依据，也是法律文书。

6.人文关怀：在紧张的抢救氛围中，医护人员仍需尽可能关注患者的感受，操作轻柔，避免不必要的暴露，给予患者心理上的安慰和支持。对于意识清醒的患者，简单的解释和鼓励能减轻其恐惧。

7.职业防护：急救过程中，医护人员可能接触到患者的血液、体液等，存在职业暴露风险。因此，必须严格执行标准预防措施，佩戴口罩、帽子、手套、护目镜等防护