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2025医学考研病理学阶段测试卷（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.化生

2.炎症细胞浸润

3.癌前病变

4.肉芽组织

5.化学性肝损伤

二、简答题（每题5分，共20分）

1.简述细胞凋亡与细胞坏死的区别。

2.简述急性炎症的局部基本病理变化。

3.简述肿瘤的异质性及其意义。

4.简述慢性胃炎的病理变化特点。

三、论述题（每题15分，共30分）

1.试述高血压病时心脏的主要病理变化及其发展过程。

2.取一例疑似肺水肿的尸体肺组织，描述其肉眼和镜下主要病理变化，并分析可能的病因。

四、案例分析题（每题20分，共40分）

1.患者男性，65岁，吸烟史30年。因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热2周入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。胸片示双肺纹理增多、模糊，可见斑片状阴影。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。请分析该患者最可能的肺内病理诊断，并说明依据。

2.患者女性，45岁，因发现乳腺肿块就诊。临床触及一约2cm大小的肿块，边界不清，活动度差。病理科医生在穿刺活检时，观察到肿瘤细胞呈腺样排列，细胞核大，染色质粗，可见核分裂象。请结合描述，回答该肿块可能的病理诊断及鉴别诊断要点。

试卷答案

一、名词解释

1.化生：指一种已分化细胞转化为另一种分化细胞的过程。通常是一种适应性改变，但分化程度一般低于原来的细胞。

2.炎症细胞浸润：指炎症反应过程中，血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙的过程，主要浸润的细胞包括中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。

3.癌前病变：指某些具有癌变潜能的病变，虽然本身不是恶性肿瘤，但长期发展下去有较高概率转变为癌。

4.肉芽组织：由新生毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润，具有修复、填充和抗感染作用。

5.化学性肝损伤：指由各种化学物质（如药物、毒物、酒精等）直接或间接损伤肝细胞，引起肝细胞变性、坏死等病理改变。

二、简答题

1.简述细胞凋亡与细胞坏死的区别。

*答案：细胞凋亡与细胞坏死的主要区别在于：①形态学改变不同，凋亡表现为细胞皱缩、染色质浓缩、核碎裂、形成凋亡小体；坏死表现为细胞肿胀、染色质弥散、核溶解、细胞膜破裂。②生化改变不同，凋亡有DNA片段化（特征性180bp整数倍片段）；坏死无。③对机体影响不同，凋亡是生理性或程序性死亡，对机体损伤小，可被吞噬；坏死是病理性死亡，常引起炎症反应。④调控机制不同，凋亡受基因调控，为主动过程；坏死多由外界因素引起，为被动过程。

*解析思路：回答此类问题时，应从形态学、生化改变、对机体影响和调控机制四个核心方面进行对比。首先明确凋亡和坏死的定义和基本区别，然后分别阐述每个方面的具体差异，并结合实例或关键指标（如DNA片段化）加深理解。

2.简述急性炎症的局部基本病理变化。

*答案：急性炎症的局部基本病理变化包括：①变质（Alteration）：炎症局部组织细胞的损伤性改变。②渗出（Exudation）：血管反应导致的血浆成分和细胞成分（主要是炎症细胞）从血管内溢出到组织间隙或体腔内。渗出物包括浆液、纤维素性渗出物、血液性渗出物。③增生（Proliferation）：炎症后期，巨噬细胞、成纤维细胞、新生毛细血管等细胞增生，参与组织修复。

*解析思路：急性炎症的基本病理过程是机体对损伤刺激的防御反应，通常概括为变质、渗出和增生三个基本环节。回答时需按此顺序，分别解释每个环节的概念、涉及的主要变化（细胞、血管、组织）以及它们在炎症过程中的作用。

3.简述肿瘤的异质性及其意义。

*答案：肿瘤异质性是指一个肿瘤内包含多种不同生物学行为的细胞克隆的现象。这些细胞克隆可能起源于同一个癌细胞，但在遗传、形态、代谢等方面存在差异。主要原因包括基因突变、染色体异常、表观遗传学改变等。肿瘤异质性具有重要的临床意义：①是肿瘤复发和转移的基础；②影响肿瘤对治疗的反应（导致耐药）；③是肿瘤进展的重要因素。

*解析思路：首先定义肿瘤异质性，然后说明其产生的原因（遗传、表观遗传等）。最后重点阐述其临床意义，将其与肿瘤复发、转移、耐药性和进展等实际问题联系起来，体现其重要性。

4.简述慢性胃炎的病理变化特点。

*答案：慢性胃炎的病理变化特点主要包括：①胃黏膜慢性炎症细胞浸润，主要位于胃小凹和黏膜固有层，以淋巴细胞和浆细胞为主，也可有中性粒细胞。②胃黏膜萎缩性改变，表现为胃腺体数量减少、萎缩甚至消失，可被肠上皮化生或假性腺体所取代。③胃黏膜上皮细胞变性、坏死和