土壤污染与地方病.pptVIP

土壤环境与健康;一、土壤的特征及卫生学意义;但土壤的环境容量是有限的，所谓土壤的环境容量（soilenvironmentalcapacity）是指一定环境单元，一定时间内，在不超过土壤卫生标准的前提下，能容纳的污染物的最大负荷量。;二、土壤污染与疾病;土壤污染的种类：

化学性污染物：多来自工农业生产中的各种有毒有害物质，最主要是重金属和农药；

生物性污染物：即指各种病原微生物和寄生虫卵等，它们来自粪便、垃圾和污水；

放射性污染物：来自核试验、核事故的散落物，工业、科研和医疗机构产生的放射性废弃物。;化学性污染的危害;地质环境与疾病;1．自然疫源性(生物源性)地方病;化学性地方病的预防原则是：

对环境中缺乏某种元素所引起的，应予补充；

对环境中某种元素过多所引起的，应限制其进入机体。

生物性地方病的预防措施：

包括杀灭宿主和媒介昆虫、消毒以及预防接种等。;1)疾病分布

一般的规律是山区高于平原，内陆高于沿海，农村高于城市。

该病可发生在任何年龄。往往在儿童期开始出现，青春发育期急剧升高，40岁以后逐渐下降。;3)膳食因素人体需要的碘主要来自食物。不合理的膳食与碘缺乏病的发生有密切关系。

营养条件：低蛋白、低热量膳食可影响肠道和甲状腺对碘的吸收。维生素A、C、B12是氧化、还原酶的重要组成成分，其不足亦可促使IDD的发生，故从某种意义上讲，IDD是以缺碘为主的多种营养缺乏症。这是IDD患病率农村高于城市的原因之一。

;4)致甲状腺肿物质该病还存在除碘缺乏以外的其他病因，即所谓致甲状腺肿物质。

硫氰酸盐(SCN-)

硫葡萄糖苷

药物;（2）临床表现

地方性甲状腺肿（endemicgoiter），简称地甲病，其主要症状是甲状腺肿大。

地方性克汀病（endemiccrctinism）简称地克病，是严重缺碘性地甲病区出现的一种地方病，患者出生后即有不同程度的智力低下、体格矮小、听力障碍、神经运动障碍以及伴有不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿，可概括为呆、小、聋、哑、瘫，故国内有人称之为地方性呆小病。;地方性甲状腺肿病人;（3）诊断标准

我国现行地甲病的诊断标准如下：

①居住在甲状腺肿病区；

②甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节而有结节；

③排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。;地克病诊断标准：

1.必备条件:

①出生、居住在碘缺乏地区；

②有精神发育不全，主要表现为不同程度的智力障碍。

2.辅助条件:

（1）神经系统症状：

①不同程度的听力障碍；②不同程度的语言障碍；③不同程度的运动神经障碍。

（2）甲状腺功能障碍：

①不同程度的身体发育障碍；②不同程度的克汀病形象：傻相、面宽、眼距宽、塌鼻梁、腹部膨隆等；③不同程度的甲低表现：粘液性水肿；皮肤、毛发干燥；X线骨龄落后和骨骺愈合延迟；血清T4降低，TSH升高。

有上述的必备条件，再具有辅助条件中神经系统或甲状腺功能低下症状任何一项或一项以上，而又可排除分娩损伤、脑炎、脑膜炎以及药物中毒等病者，即可诊断为地克病。如有上述必备条件，但不能排除引起类似本病症状之其它疾病者，可诊断为疑似患者。;四、防治措施

（一）第一级预防

1．碘盐：经济有效、简单易行

我国原来碘盐加的是碘化钾，但因其不稳定，易氧化、升华，近年来已改为碘酸钾。世界各国或同一国家的不同地区加碘量不尽一致，多则1／万，少则1／20万。—般认为，每人每天摄人100μg～200μg碘，即可预防本病。

2．碘油：辅助措施

碘油是以植物油，如核桃油或豆油为原料与碘化合物制成的。肌注碘油，有效期3年；口服碘油胶丸有效期1年半。此法适用于偏僻山区和交通不便的边远地带以及目前尚不能供应碘盐的地区。

３．其它：食用海带、海藻、昆布等含碘的海产品;案例;地方性氟中毒

?

▲地方性氟中毒（endemicfluorosis）又称地方性氟病，是高氟地区的居民长期摄入含氟量过高的饮水、食物或吸入含氟量高的空气而引起的一种慢性全身性疾病。

本病以氟斑牙和氟骨症为主要特征。

氟斑牙是其早期表现，临床上可分白垩型、着色型和缺损型。

氟骨症主要临床表现是四肢、腰背大关节持续性疼痛，骨骼变形。;白垩型氟斑牙;;饮用低氟砖茶一年后，动物牙齿呈棕黄色;１）氟斑牙;２）氟骨症;３）病因

（１）饮水型

饮水型指长期饮用含氟量过高的水而患此病。该型患病人数最多，分布最广泛。由于土壤含氟量的高低，对植物（茶叶除外）含氟量影响不大，因此水氟有重要