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常用中医脉诊口诀及实用解析

脉诊，古称“切脉”，乃中医四诊（望、闻、问、切）之精髓，历代医家视为“治之端绪”。它通过医者手指触按患者腕部寸口脉，感知脉象的位、数、形、势等变化，以测知体内脏腑气血、阴阳盛衰及疾病的表里、寒热、虚实。脉学深奥，非潜心研习难以掌握。兹将临床常用脉诊口诀及其实用解析梳理如下，冀能为后学者提供津梁。

一、脉学总要与纲领性口诀

脉诊之要，首重纲领。若纲不举，则目不张。临床辨识脉象，当先明基本大法。

（一）四诊诀（脉学纲领）

口诀：浮为在表沉在里，迟脉虚寒数脉热。虚脉为虚实脉实，六纲脉法要分别。

解析：此诀言简意赅，概括了脉象的六大纲领。

*浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，主表证，亦可见于虚阳浮越之里虚证。

*沉脉：轻取不应，重按始得，主里证，有力为里实，无力为里虚。

*迟脉：一息不足四至，主寒证，有力为实寒，无力为虚寒。

*数脉：一息五至以上，主热证，有力为实热，无力为虚热。

*虚脉：三部脉举之无力，按之空虚，主虚证，多为气血两虚或脏腑虚损。

*实脉：三部脉举按皆有力，主实证，为邪气亢盛而正气不虚。

此六脉为脉学之总纲，临床诸脉多由此衍生或相兼。掌握此六脉，便抓住了脉诊的关键。

（二）脉贵有神胃气根

口诀：脉有胃气最为贵，柔和有力有神存。根在尺部宜沉取，久病逢之生机存。

解析：此诀强调了脉象的胃气、神气与根气，三者为判断疾病预后吉凶的重要依据。

*胃气：脉象从容和缓，不疾不徐，节律一致，是脾胃功能健旺的表现。即使病脉，若尚有胃气，亦为病轻，预后良好。

*神气：脉象应指柔和有力，有生机，并非指脉大而躁急。有神之脉，提示正气未衰。

*根气：尺脉为“根”，沉取应指有力，提示肾气尚存。久病、重病患者，若尺脉尚有根，多为生机未绝之兆。

二、常见基本脉象口诀及实用解析

临床脉象繁多，然最基本者不过十余种。以下选取常见脉象，结合口诀，详加解析。

（一）浮脉类

1.浮脉

口诀：浮脉为阳表病居，迟脉恶寒数脉热。浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

解析：浮脉主表证。外感风寒，则脉浮紧而恶寒；外感风热，则脉浮数而发热。若浮而无力，多为气虚或血虚，虚阳浮越所致，不可概作表证论。

2.洪脉

口诀：洪脉来盛去悠悠，满指宽大似波涛。热盛气分宜清热，虚劳失血亦堪忧。

解析：洪脉形大而有力，来盛去衰，如洪水泛滥。主热盛，多见于气分热盛之证。若久病气虚，或失血、久泄之后出现洪脉，则为虚阳外越之危象，当细辨。

3.濡脉（软脉）

口诀：濡脉浮细软而柔，如棉在水轻手求。湿困脾胃气血弱，自汗身重倦懒言。

解析：濡脉浮而细软无力，轻取可得，重按则无。主湿证与虚证。湿邪侵袭，脉气受阻而见濡；或气血亏虚，脉道不充，亦可见濡。

4.散脉

口诀：散脉浮乱无根蒂，至数不齐按则无。元气离散精气竭，危在旦夕莫迟延。

解析：散脉浮大无根，散漫无力，节律不齐，按之则散。为元气离散，精气衰竭之危候，多见于濒死病人。

（二）沉脉类

1.沉脉

口诀：沉脉为阴里病凭，有力为实无力虚。寒凝气滞痰食积，阳虚水饮脏腑虚。

解析：沉脉主里证。沉而有力，多为里实，如寒凝、气滞、痰饮、食积；沉而无力，多为里虚，如阳气虚衰，脏腑虚弱。

2.迟脉

口诀：迟脉一息至来三，寒证虚寒实寒分。有力冷痛为寒实，无力畏寒是虚寒。

解析：迟脉主寒证。实寒内盛，阳气被遏，则脉迟而有力，伴见冷痛拒按；阳气虚衰，无力鼓动血行，则脉迟而无力，伴见畏寒肢冷。

3.涩脉

口诀：涩脉细迟往来艰，三五不调如轻刀刮竹。气滞血瘀痰食阻，精伤血少亦常见。

解析：涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，三五不调。主气滞、血瘀、痰食内停，或精伤、血少，脉道失充，运行不畅所致。

（三）迟脉类（已述迟脉，此略，或可并入沉脉类解析）

（四）数脉类

1.数脉

口诀：数脉一息五至间，热证虚实当细参。有力为实无力虚，外感内伤辨端详。

解析：数脉主热证。实热内盛，脉数而有力；虚热内生，则脉数而无力，或细数。亦有虚阳外浮而见数脉者，当结合症状，综合判断。

2.滑脉

口诀：滑脉往来如珠走，流利圆滑应指周。痰饮食滞与实热，妊娠妇女脉亦浮。

解析：滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主痰饮、食积、实热。育龄妇女停经，脉滑而和缓，多为妊娠之象。

3.弦脉

口诀：弦脉端直如弓弦，挺然指下按之坚。肝病诸痛痰饮结，老年健康亦常见。

解析：弦脉端直以长，如按琴弦。主肝病，诸痛证，痰饮，疟疾。亦可见于健康老年人，为“春弦”之常脉，或体质使然。弦而有力为实证，弦而细弱为虚证。

4.紧脉

口诀：紧脉绷急如转索，左右弹指势不休。寒邪外束痛痹证，宿食内停胃肠愁。

解析：紧脉紧张有力，状如转索，弹指明显。主寒证、痛证、宿食。寒邪侵袭，脉道收缩而紧；寒凝血滞，不通则痛；宿食积滞，气机不畅，