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关注干眼呵护双眸

如今，大家的生活方式变了，用电子屏幕的时间越来越长，干眼的人也越来越多。干眼就是干眼症，是常见的眼部疾病，影响着人们的生活质量，已经成了重要的公共卫生问题。它不仅会让眼睛不舒服，严重的还会损伤眼表。干眼不仅影响大家的生活和工作，还会带来经济负担。6月6日是全国爱眼日，本刊特邀专家撰稿，带您了解干眼的相关知识，教大家如何科学预防和护理眼睛。

认识篇干眼到底是怎么回事？

古代中医早就注意到干眼了，明代以前就有相关记载，当时把干眼的症状叫作“干涩昏花症”“神水将枯症”之类的。在国外，古希腊和古罗马时期也有人记录过眼睛干燥、疼痛的情况，不过那时候没把它当成一种单独的病，只是当作眼睛不舒服。1882年，德国有个眼科医生叫TheodorLeber，他第一次科学地描述了“干燥性角结膜炎”，这就是干眼早期的医学名字。到了1933年，瑞典医生HenrikSj?gren研究了一种病，患者会眼干、口干，后来这个病被叫作“干燥综合征”，这让大家对干眼的研究更加深入。1995年，美国干眼研究小组给干眼下了个标准化的定义，说它是“泪液和眼表的多因素疾病”。从这以后，干眼就成了一个独立的医学研究领域问题，大家也越来越重视它，这个定义也为后来看病、治疗提供了重要依据。

什么是干眼？

干眼是一种很常见的眼表疾病，由多种因素引起。它的主要问题就是泪膜不稳定。那么，泪膜是什么呢？泪膜是眼球表面（眼表）的一层液体薄膜，由脂质层、水液层和黏蛋白层组成，能让眼睛保持润滑。如果泪膜的某个部分出了问题，眼睛缺少润滑，就会觉得干涩，还会出现泪膜不稳定、渗透压升高、眼表发炎、神经感觉异常等症状。2017年，国际专家对干眼有了新定义，认为干眼主要是因为泪液分泌不够，或者蒸发太快等，导致泪膜异常。

干眼的症状有哪些？如何判断是不是患了干眼？

干眼的症状各种各样，眼睛干涩、有异物感、有烧灼感、痒、怕光、易疲劳、看东西一会儿清楚一会儿模糊，这些都是干眼的症状，而且用眼时间越长、症状越明显。不过，有这些症状不一定就是得了干眼，干眼还分“真性干眼”和“假性干眼”。真性干眼的患者，眼睛的症状和眼表的体征是一致的；假性干眼的患者只是感觉眼睛干，但眼表并没有病变。虽然只差一个字，但是诊断和治疗方法却大不相同。想准确知道是不是干眼，要去正规医院眼科，让医生综合判断。医生会让患者填眼表疾病指数（OSDI）问卷，看看症状有多严重，对生活有多大影响；还会做一些检查，像测泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧火素染色、评估睑板腺功能等。这几年，医学进步了，有了泪膜干涉成像、泪液炎症标志物检测、角膜共聚焦显微镜这些新技术，能更准确地在早期发现干眼，还能判断干眼的类型。干眼一般分为水性缺乏型（泪液分泌不足）、蒸发过强型（主要是睑板腺功能有问题）和混合型。知道干眼的类型，对后面的治疗很重要。另外，干眼还要与过敏性结膜炎、感染性结膜炎、视疲劳这些眼病区分开，这样才能避免误诊，让患者得到正确治疗。

为什么会得干眼呢？

从研究数据来看，干眼在全球都很常见，发病率为5%～50%，我国的发病率为21.0%～52.4%。发病率不一样，主要是因为诊断标准、研究方法不同，还存在地域差异。在亚洲国家，干眼的发病率普遍比较高，这与遗传、环境、生活方式等均有关系。最近这些年，干眼越来越年轻化了，这与大家天天用电子设备的生活方式有一定的关系。干眼的发病因素复杂，很多因素会同时起作用，了解这些因素，对预防和治疗干眼均有帮助。干眼的危险因素主要有内在因素和外在因素两种。

1.内在因素

①年龄：年纪大了更容易得干眼，特别是50岁以上的人，女性更明显。②性别：女性得干眼的概率比男性高，是男性的1.5～2倍，这可能与女性体内激素变化有关。③疾病：像干燥综合征、类风湿关节炎这些自身免疫性疾病，还有糖尿病、甲状腺功能障碍等，均可能引发干眼。④精神问题：焦虑、抑郁、睡眠不好，也会增加得干眼的风险。⑤其他：三叉神经受到损伤，也可能导致干眼。这些内在因素会影响泪腺分泌泪液、睑板腺分泌油脂，或者改变眼表环境，最终引发干眼。

2.外在因素

外在因素对干眼的影响也很大。①生活方式：长时间看电子屏幕，眨眼次数就会变少（正常每分钟15～20次，看屏幕时可能降到每分钟3～5次）。还有吸烟（包括吸二手烟）、饮食不健康，都对眼睛不好。②环境因素：空调房里空气干燥，空气污染、紫外线照射，这些环境因素均会伤害眼睛。③眼部因素：长时间戴隐形眼镜、乱用眼药、做过眼睑手术，均可能引发干眼。④药物因素：吃抗抑郁症药、抗组胺药、降压药等，也可能导致干眼。所以，干眼可不是简单的“眼睛缺水”，原因很复杂。

治疗篇如何治疗干眼？

干眼就像高血压、糖尿病一样，是一种慢性疾病，不是随便滴点眼药水就能好的，需要长期、综合、个性化的治疗。治疗的目的是打破干眼的“恶性循环”，