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2025年医院临床药学室工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，临床药学室以“提升合理用药水平、保障患者用药安全、推动药学服务转型”为核心目标，围绕“临床化、精准化、智能化”发展方向，全面深化药学服务内涵，强化药事管理效能，推动团队能力与信息化建设双提升。全年各项工作在传承中创新，在实践中突破，为医院医疗质量安全与学科发展提供了坚实支撑。现将本年度工作总结如下，并就下一步重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）临床药学服务覆盖与深化：从“辅助”到“核心”的角色转变

本年度，临床药学室以“融入临床、服务临床”为导向，全面拓展服务场景，深度参与诊疗全过程。全年开展药学查房12,860次（日均35次），覆盖全院32个临床科室，重点强化ICU、肿瘤科、急诊科、肾内科等高危科室的驻点查房；完成药学会诊2,315例，涉及多药联合、特殊病理状态（如肝肾功能不全、妊娠期）、罕见病用药等复杂场景，会诊建议采纳率达92.6%，较去年提升4.2个百分点。典型案例包括：为1例终末期肾病合并心衰患者调整万古霉素给药方案（基于血药浓度监测与药代动力学模型），避免了药物蓄积风险；参与12例肿瘤患者的多学科诊疗（MDT），针对靶向药物与免疫治疗的相互作用提出调整建议，助力患者治疗有效率提升至78%（高于全院平均水平10%）。

用药教育与患者管理方面，构建“门诊-住院-出院”全周期服务链。门诊开设“药学门诊”8个专病方向（高血压、糖尿病、抗凝治疗、哮喘等），全年接诊11,200人次，患者用药依从性从68%提升至85%；住院部开展“一对一”用药教育6,700人次，覆盖90%的出院带药患者；联合社区卫生服务中心试点“居家药学服务”，为200例高风险慢病患者（如冠心病支架术后、癫痫）建立电子药历，通过视频随访、智能药盒提醒等方式干预，患者30天再住院率下降15%。

（二）药事管理质量提升：从“合规性”到“科学性”的跨越

以“合理用药”为核心，强化制度落实与动态监管。全年完成门急诊处方审核48.6万张、住院医嘱审核32.1万条，通过智能审方系统与人工复核双重机制，拦截不合理处方（包括超剂量、重复用药、禁忌症用药等）12,300张，拦截率2.53%，较去年下降0.3个百分点（体现处方质量提升）；针对特殊药品（麻精药品、生物制剂、细胞毒性药物）建立“全流程追溯体系”，实现从采购、入库、调配到使用的闭环管理，全年零差错。

抗菌药物管理（AMS）持续深化，通过“目标性监测+动态干预”模式，将住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）从去年的48.2降至42.5（低于国家控制标准50），I类切口手术预防使用抗菌药物比例从18%降至12%，碳青霉烯类药物使用强度下降20%。同时，针对儿科、呼吸科等重点科室开展“抗菌药物临床应用案例点评”12次，推动临床医生从“经验用药”向“精准用药”转变。

（三）药学信息化支撑：从“工具辅助”到“智能驱动”的升级

依托医院信息化建设整体规划，完成“智能审方系统2.0”升级，新增药基因组学提示模块（如华法林VKORC1基因、氯吡格雷CYP2C19基因）、特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全）用药动态调整规则，系统审核准确率从85%提升至92%。开发“合理用药监测大数据平台”，整合HIS、LIS、电子病历系统数据，实现对科室用药指标（如重点监控药品使用量、单张处方金额）的实时分析与预警，全年生成《科室用药分析报告》36期，推动3个科室的高值药品使用量下降18%-25%。

此外，上线“临床药学服务管理平台”，实现药学查房、会诊、用药教育等服务数据的电子化记录与统计分析，为服务质量评价提供客观依据。例如，通过平台数据发现“肾内科患者造影剂相关肾损伤预防用药规范率”仅72%，随即联合放射科、肾内科制定《造影剂肾病预防用药指南》，3个月后规范率提升至91%。

（四）团队建设与学术发展：从“经验型”到“研究型”的转型

本年度，临床药学室团队规模增至28人（博士3人、硕士15人、本科10人），其中12人具备临床药师岗位培训证书，8人获得专科药师认证（抗感染、肿瘤、重症等方向）。通过“内培外训+科研驱动”模式提升能力：选派6名骨干赴北京协和医院、上海瑞金医院进修治疗药物监测（TDM）、药基因组学等前沿技术；邀请国内知名专家开展院内培训24次（覆盖合理用药、临床研究设计等内容）；组织“临床药学案例大赛”“药学会诊经验分享会”等内部交流活动10次，青年药师参与率100%。

科研与学术成果丰硕，全年主持省级课题2项（“基于真实世界的肿瘤靶向药物相互作用研究”“慢病患者居家用药安全风险预测模型构建”）、市级课题4项；发表SCI论文5篇（IF≥3）、核心期刊论文12篇；参与制定《江苏省肿瘤患者化疗