脑出血及脑梗死的CT现（课堂PPT）.pptxVIP

课程简介本课程介绍了脑出血和脑梗死的CT表现。我们将深入探讨两种疾病的典型CT特征，并学习如何区分它们。kh作者：

脑出血和脑梗死的定义脑出血脑出血是指脑血管破裂，血液流入脑组织，导致脑组织受损。脑梗死脑梗死是指脑血管阻塞，导致脑组织缺血坏死。

脑出血的病因脑动脉瘤破裂高血压是脑动脉瘤破裂的主要原因之一，导致脑出血。血管畸形脑血管畸形可导致血管壁薄弱，易破裂出血。血液病血液病，如血小板减少症或凝血功能障碍，可增加出血风险。其他因素颅内肿瘤、外伤、药物滥用等因素也可能导致脑出血。

脑出血的临床表现意识障碍患者可出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，严重者可出现深度昏迷，甚至死亡。头痛患者常诉剧烈头痛，可伴有呕吐，头痛常为突发性，且程度剧烈，难以忍受。肢体瘫痪患者可出现单侧肢体无力、瘫痪，甚至出现偏瘫，严重者可出现四肢瘫痪。言语障碍患者可出现言语不清、表达困难、失语等症状，严重者可完全丧失语言能力。

脑出血的CT诊断CT扫描是诊断脑出血最常用的影像学方法。脑出血的CT表现主要为高密度影，通常呈圆形或不规则形，边界清晰，可伴有周围脑组织水肿。根据病变部位、大小、形状等特征，可进一步诊断脑出血的类型、程度及预后。CT扫描可协助医生判断脑出血的范围、部位、程度及是否合并颅内血肿。此外，CT扫描还可用于监测脑出血的进展情况，评估治疗效果。

脑出血的分类按出血部位可分为脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血和硬膜外血肿等。按病因可分为高血压性脑出血、脑动脉瘤破裂出血、动静脉畸形出血、脑血管炎出血、脑肿瘤出血、血液病出血、抗凝药物出血等。

急性期脑出血的CT表现急性期脑出血的CT表现主要取决于出血量和部位，通常表现为高密度影。出血量较少时，CT图像可能显示为局限性的高密度影，出血量较大时，高密度影可呈片状、结节状或不规则形。急性期脑出血的CT图像还可显示脑水肿、脑室扩大、颅内压增高等表现。脑水肿通常表现为周围脑组织密度增高，脑室扩大则表现为脑室体积增大、脑室系统扩张。

亚急性期脑出血的CT表现血肿吸收血肿逐渐吸收，密度降低，呈低密度影。周围脑水肿消退脑水肿逐渐消退，脑组织恢复正常密度。囊腔形成部分血肿吸收后，可能形成囊腔，边界清晰。钙化部分血肿吸收后，可能会出现钙化，呈高密度影。

慢性期脑出血的CT表现慢性期脑出血的CT表现以血肿吸收为主，表现为低密度影，边缘清晰，周围可见脑水肿，脑水肿逐渐吸收，脑组织萎缩。血肿周围常可见胶质瘢痕形成，形成脑室周围或脑实质内的囊腔，囊腔内可出现液体密度影。

脑梗死的病因11.动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗死最常见的病因，它会导致血管狭窄或闭塞，造成脑组织缺血。22.心脏病心脏病如心房颤动、心瓣膜病等，会导致血栓形成，并可能脱落进入脑血管，引起脑梗死。33.其他血管疾病其他血管疾病，如血管炎、血管畸形、血管痉挛等，也可能导致脑梗死。44.血液疾病血液疾病如血栓性血小板减少性紫癜、遗传性血栓形成等，也会增加脑梗死的风险。

脑梗死的临床表现神经功能缺损最常见的表现，如偏瘫、偏身麻木、失语、视力障碍等。症状的严重程度和部位取决于梗死灶的大小和位置。意识障碍轻微的意识障碍，如嗜睡、反应迟钝等，严重的可能出现昏迷。意识障碍程度与梗死灶的大小和位置有关。

脑梗死的CT诊断脑梗死是指脑组织因血流中断而导致的缺血性坏死。CT是诊断脑梗死的重要手段之一，可以帮助医生识别梗死灶的位置、大小、形状和时间。脑梗死的CT表现可随时间变化，急性期表现为低密度灶，亚急性期表现为等密度灶，慢性期表现为高密度灶。

急性期脑梗死的CT表现脑梗死发生后，在CT上会出现不同程度的低密度影，这是因为梗死区域的脑组织坏死，密度降低。急性期脑梗死的CT表现包括：梗死灶边界模糊，周围常伴有水肿，可以表现为周围脑组织密度增高。由于脑梗死后血管阻塞，梗死灶内可见血管闭塞的征象，比如闭塞的动脉影或静脉影。

亚急性期脑梗死的CT表现T2WI高信号梗死灶在T2加权像上呈高信号，代表水肿和细胞坏死。DWI低信号梗死灶在弥散加权像上呈低信号，代表水分子扩散受限。ADC低信号梗死灶在表观扩散系数图上呈低信号，进一步佐证水分子扩散受限。

慢性期脑梗死的CT表现慢性期脑梗死是指脑梗死发生数月或数年后，脑组织发生了不可逆的损伤，CT表现以低密度影为主。脑梗死灶周围可出现脑萎缩，脑室扩大，脑沟加深。慢性脑梗死灶可出现钙化，在CT上表现为高密度影。

脑出血和脑梗死的鉴别诊断影像学特征脑出血在CT上表现为高密度影，而脑梗死则表现为低密度影。脑出血通常表现为脑实质内高密度影，而脑梗死则表现为脑实质内低密度影。病因脑出血通常由高血压、脑动脉瘤破裂等原因引起，而脑梗死则通常由动脉粥样硬化、心脏病等原因引起。发病时间脑出血通常发病急骤，而脑梗死则发病相对缓慢。脑出血症状通常在数分