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ICU护理常规(1)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.ICU患者评估

2.基础护理措施

3.静脉输液护理

4.呼吸道管理

5.营养支持

6.药物管理

7.心理护理

8.感染控制

01ICU患者评估

生命体征监测监测频率生命体征监测是ICU护理的基本要求，通常每小时至少监测一次，对于病情危重或变化较快者，应每15-30分钟监测一次，确保及时发现生命体征的变化。体温监测体温监测是评估患者热平衡状态的重要指标。正常体温范围在36.1-37.2℃，异常升高或降低都提示可能存在感染、药物反应或其他疾病，需及时采取措施。脉搏与心率脉搏和心率是评估循环功能的重要参数。正常成人心率在60-100次/分钟，脉搏频率与心率一致。异常的心率或脉搏提示可能存在心律失常、心脏疾病或其他系统性疾病。

意识状态评估意识评估方法意识状态评估是ICU护理的关键环节，常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、简易精神状态检查（MMSE）等。GCS评分包含睁眼反应、言语反应和运动反应三个项目，总分15分，分数越低表示意识障碍越严重。评估频率意识状态的评估应至少每小时进行一次，对于病情不稳定或意识状态有变化的患者，应更加频繁地评估。评估时需注意患者的反应速度、准确性以及情感表达等，以全面评估患者的意识状态。评估注意事项进行意识状态评估时，应确保环境安静、光线适宜，避免外界干扰。评估过程中，医护人员应保持耐心，以平和的语气与患者沟通，避免因情绪激动或言语刺激导致患者意识状态恶化。同时，评估结果应准确记录，以便后续分析和治疗。

呼吸功能评估呼吸频率监测呼吸频率是评估呼吸功能的重要指标，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟。ICU患者呼吸频率监测频率至少每小时一次，必要时可随时监测。呼吸频率异常可能提示呼吸系统疾病或全身性疾病。血气分析血气分析是评估呼吸功能的重要手段，通过测量动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，评估患者的氧合和通气功能。正常PaO2范围为80-100mmHg，PaCO2范围为35-45mmHg。呼吸肌力量评估呼吸肌力量评估对于呼吸功能受损的患者尤为重要。常用方法包括呼吸肌用力时最大吸气流量（MIF）和最大呼气流量（MEF）。MIF正常值男性约为50-80L/min，女性约为40-60L/min，MEF正常值男性约为60-80L/min，女性约为50-70L/min。

循环功能评估血压监测血压是评估循环功能的关键指标，正常成人安静状态下血压范围为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。ICU患者血压监测至少每小时一次，对血压波动较大的患者需更频繁监测。血压异常可能提示循环系统疾病或其他全身性疾病。心率监测心率是反映心脏搏动频率的指标，正常成人心率为60-100次/分钟。ICU患者心率监测频率与血压监测相似，有助于及时发现心律失常和心脏功能异常。心率过快或过慢都可能影响心脏的泵血功能。中心静脉压（CVP）中心静脉压是反映心脏前负荷和循环状态的指标，正常范围为5-12cmH2O。CVP过高可能提示心功能不全或容量超负荷，过低则可能表示血容量不足或心功能衰竭。CVP监测对于调整液体治疗和评估循环状态至关重要。

02基础护理措施

体位安置卧位选择ICU患者体位安置需根据病情选择合适的卧位，如头高脚低位适用于头部外伤或颅压增高的患者，抬高头部30-45度。平卧位适用于一般患者，而侧卧位则有助于预防压疮和呼吸道分泌物积聚。翻身频率为预防压疮，ICU患者应每2-3小时翻身一次，特别是对长时间卧床、昏迷或皮肤感觉减退的患者。翻身时需注意保护患者关节，避免拖、拉、推等动作，以免造成二次伤害。特殊体位某些特殊病情需要特殊体位，如心衰患者可采取半坐位，以减轻心脏负担；呼吸衰竭患者可能需要俯卧位，以改善通气。特殊体位需在医生指导下进行，并密切观察患者的反应。

皮肤护理预防压疮ICU患者皮肤护理的首要任务是预防压疮，每隔2-3小时协助患者翻身，使用气垫床或泡沫床垫等减压设备，保持皮肤干燥清洁，避免局部长期受压。清洁保湿每日进行皮肤清洁，使用温水轻柔擦洗，避免使用刺激性强的清洁剂。保持皮肤湿润，可使用润肤露或乳液，防止皮肤干燥皲裂，特别是对长期卧床的患者。伤口护理对于皮肤破损或伤口，应保持伤口清洁，及时更换敷料，根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等，以促进伤口愈合，预防感染。

口腔护理口腔评估口腔护理前需评估患者口腔状况，包括有无牙龈出血、溃疡、舌苔变化等。评估频率至少每日一次，对特殊患者如昏迷或长期卧床者，应增加评估次数。清洁方法口腔清洁可采用生理盐水漱口、棉签清洁牙缝、使用牙线清理牙垢等方法。对于昏迷患者，可用吸管注入生理盐水或口腔护理液进行冲洗，避免口腔异味和感染。口腔护理液口腔