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精神科护理文书书写规范

精神科护理文书是记录精神疾病患者护理过程、病情变化及护理措施的法律性文件，需遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则，同时结合精神科患者的特殊性（如自知力缺失、行为异常、思维紊乱等）进行书写。以下是核心规范内容：

一、通用书写要求

（一）基本格式规范

1、使用医院统一印制的护理文书表格，内容填写需清晰、工整，字迹易辨认，避免潦草涂改。

2、书写一律使用蓝黑或碳素墨水笔，电子文书需按医院规定进行电子签名及归档。

3、日期和时间采用24小时制书写，格式为年-月-日时:分，例如2025-05-2014:30。

4、记录内容需按时间顺序排列，每项记录后需签署护理人员全名

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领域认证该用户于2023年05月30日上传了护理师

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