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基层卫生院院感检查零扣分实操清单
适用:基层卫生院日常院感管理、迎检准备
核心原则:全覆盖、标准化、可落地,对照执行即可规避检查扣分点
一、组织管理与制度建设(10分,零扣分关键:制度全、责任清、记录齐)
检查项目
实操要点
扣分规避措施
佐证材料
院感管理组织
成立院感管理小组,院长为第一责任人,明确医护、药房、后勤等岗位职责
小组名单上墙,职责分工文件签字存档
院感管理小组文件、职责分工表
制度与预案
制定手卫生、消毒灭菌、医疗废物管理、感染暴发应急等15项核心制度,符合最新规范
制度内容对标WS/T367、GB18466等国标,每年修订1次,全员培训签字
制度汇编、修订记录
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