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门诊部预检分诊工作制度详解

门诊部预检分诊工作，作为医疗服务流程的首要环节，是保障医疗安全、优化就医秩序、有效应对突发公共卫生事件的关键屏障。其核心在于通过快速、准确的初步评估，对患者进行科学分流，确保急危重症患者得到优先救治，同时有效识别潜在的传染病风险，防止交叉感染。本制度旨在规范预检分诊工作的各个环节，明确职责，提升效能，为患者提供安全、有序、便捷的医疗服务。

一、预检分诊工作的重要性与目的

预检分诊并非简单的引导，它承载着多重重要功能。首先，它是医疗质量与安全的第一道防线，通过对患者病情严重程度的初步判断，确保急危重症患者能够在最短时间内获得救治，为挽救生命赢得宝贵时间。其次，它是合理配置医疗资源的基础，通过将不同病情、不同需求的患者引导至相应的专科或区域，避免医疗资源的浪费，提高整体诊疗效率。再者，在传染病流行期间或出现突发公共卫生事件时，预检分诊是早期识别、筛查传染病病例，落实“四早”原则（早发现、早报告、早隔离、早治疗），防止疫情在医疗机构内传播扩散的关键举措。此外，良好的预检分诊服务还能提升患者就医体验，减少患者盲目奔波，体现了以患者为中心的服务理念。

二、预检分诊人员资质与职责

预检分诊岗位的特殊性，要求工作人员必须具备相应的专业素养和责任心。

人员资质方面，理想的预检分诊人员应是注册护士，具备一定年限的临床护理工作经验，熟悉常见疾病的临床表现、急诊分诊标准以及传染病防控相关知识。他们需要具备良好的沟通表达能力、敏锐的观察力、快速的反应能力和准确的判断力。在条件允许的情况下，可配备具有急诊或全科医学背景的医师参与或指导预检分诊工作，特别是在面对复杂病例或疑似传染病时，能提供更专业的判断。

主要职责包括：

1.主动迎接患者：以热情、耐心的态度接待每一位来诊患者，主动询问需求。

2.信息收集与评估：详细询问患者的主要症状、伴随症状、发病时间、既往史、过敏史、近期旅行史、接触史（尤其是针对传染病相关的流行病学史）等关键信息，并进行初步的体格检查（如测量体温、血压、血氧饱和度等，根据实际情况和指引进行）。

3.分级与分流：依据收集到的信息和既定的分诊标准（如急诊五级分诊标准），对患者病情的紧急程度进行评估，将其分流至急诊抢救室、急诊诊室、专科门诊、普通门诊或发热门诊（或其他特定诊室）等相应区域。

4.健康宣教与指引：向患者解释分诊结果，提供清晰的就医指引，告知相关诊室的位置及注意事项。同时，进行必要的健康宣教，如传染病预防知识、就医流程等。

5.信息记录与报告：准确记录预检分诊的关键信息，对于发现的疑似传染病患者或符合特定上报标准的病例，应按照规定流程及时上报，并协助做好隔离与转诊工作。

6.维持秩序：维护预检分诊区域的良好秩序，确保通道畅通。

三、预检分诊工作流程与内容

预检分诊工作流程应标准化、规范化，以确保高效与准确。

1.初筛接待：患者进入门诊大厅后，预检分诊人员应主动上前，使用规范文明用语进行接待。首先测量体温（根据当时疫情防控要求或常规流程），观察患者有无明显的急危重症征象（如意识障碍、呼吸困难、大出血等）。

2.病史采集与评估：重点询问患者的主诉、主要症状特点（性质、部位、程度、持续时间、诱发或缓解因素）、有无伴随症状。对于疑似传染病患者，必须详细询问流行病学史，包括近期有无中高风险地区旅居史、有无与确诊/疑似病例接触史、有无聚集性发病史等。同时，简要了解患者的既往重要病史、手术史、过敏史等。

3.体格检查（初步）：除体温外，根据患者主诉和病情，可进行简单的体格检查，如观察神志、面色、呼吸频率、有无发绀、查看咽喉等，以辅助判断病情。

4.分级与决策：根据评估结果，结合门诊的实际设置和分诊标准，快速做出判断。例如：

*对于生命体征不稳定或有危及生命征象的患者，立即启动急诊绿色通道，优先安排抢救。

*对于有发热、呼吸道症状且有相关流行病学史的患者，应引导至发热门诊就诊，并做好个人防护指导。

*对于明确专科指向的患者，引导至相应专科门诊。

*对于症状不典型或需要初步判断的患者，可引导至全科门诊或相应的初步诊断门诊。

5.分流指引与登记：清晰告知患者应前往的科室或区域，指引具体路线。对于需要登记信息的（如发热患者、流行病学史阳性患者），应指导患者或协助完成信息登记，并确保信息的准确性和完整性。

6.交接（必要时）：对于急危重症或特殊患者，在引导至相应区域后，应与接收区域的医护人员进行简要的病情交接。

四、预检分诊工作要求与原则

为确保预检分诊工作质量，必须遵循以下要求与原则：

1.“先预检，后挂号”原则：患者应先经过预检分诊，再根据分诊结果到相应区域挂号就诊，特殊情况除外。

2.首问负责制：预检分诊人员是患者进入门诊遇到的第一位医务