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血标本采集培训

目录

CATALOGUE

01

培训概述

02

采集前准备

03

采集操作步骤

04

安全防护措施

05

问题与质量控制

06

总结与评估

PART

01

培训概述

培训目标与意义

通过系统培训使医护人员掌握标准化血标本采集技术，降低因操作不当导致的溶血、凝血或样本污染风险，确保检测结果准确性。

提升操作规范性

强化无菌操作意识与穿刺技巧，减少重复穿刺率及并发症发生率，减轻患者痛苦并提升就医体验。

明确采血环节与检验、护理等部门的衔接要求，建立高效沟通机制，确保标本流转全程可追溯。

保障患者安全

统一操作流程可减少因错误操作导致的样本浪费，提高实验室检测效率，降低医疗成本。

优化资源配置

01

02

04

03

促进多学科协作

适用范围与对象

涉及院外体检中心、社区服务中心的采血工作者，需参照本机构标准进行资质认证。

第三方机构人员

新入职或轮转医护人员必须通过理论考核与模拟操作评估，方可独立执行采血操作。

实习与进修人员

检验科技术人员需了解标本采集前患者准备、抗凝剂选择等前置条件，确保样本符合检测要求。

医技科室人员

包括病房护士、门诊采血岗护士及急诊医护人员，需掌握动静脉采血、毛细血管采血等全场景操作技能。

临床护理人员

基本流程简介

采前准备阶段

核对患者信息与检验项目，评估血管条件，选择合适采血管类型及数量，完成消毒物品、止血带等器械准备。

规范操作阶段

执行“三查七对”制度，采用双人核对机制，按标准角度进针，控制采血速度与顺序，避免过度混匀或震荡。

采后处理阶段

正确标注样本信息，及时送检并记录时间，对特殊样本（如冰浴保存、避光处理等）采取针对性保存措施。

应急管理流程

制定标本溶血、凝血或量不足的应急预案，明确不合格样本的重新采集流程及不良事件上报机制。

PART

02

采集前准备

设备与物料检查

确保采血针规格与真空管类型（如抗凝管、血清管）兼容，避免因设备不匹配导致溶血或凝血异常。

采血针与真空管匹配性验证

检查酒精棉片、碘伏等消毒用品的包装完整性及有效期，防止因消毒剂失效增加感染风险。

消毒物品有效期核查

提前打印患者信息标签并核对内容准确性，避免标本混淆或信息录入错误。

标本容器标签预准备

确认止血带弹性良好，备齐手套、护目镜等防护装备，保障操作者生物安全。

止血带与防护用品检查

患者身份确认与准备

指导患者保持坐位或卧位，通过沟通缓解紧张情绪，减少血管收缩导致的采血困难。

患者体位与心理安抚

优先选择肘正中静脉等粗直血管，避开水肿、疤痕或炎症区域，提高一次穿刺成功率。

穿刺部位选择与评估

询问患者空腹状态、用药史及晕针史，避免因饮食或药物干扰检测结果。

采血前生理状态评估

采用姓名、住院号/身份证号等至少两种标识符核对患者信息，确保标本与患者一一对应。

双重身份核对流程

采血台面消毒规范

使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭台面，遵循“由洁到污”原则，保持操作区域无菌状态。

空气流通与紫外线消毒

确保采血室通风良好，每日定时紫外线照射消毒，降低空气微生物负荷。

医疗废物分类处置

设置锐器盒与感染性废物专用容器，严格区分污染物品与清洁物品存放区域。

手卫生执行要求

操作前后均需按“七步洗手法”洗手，接触患者前后使用速干手消毒剂，杜绝交叉感染。

环境消毒标准

PART

03

采集操作步骤

通过触诊感知静脉的弹性、深度及走向，结合视觉观察皮肤表面静脉的分布情况，优先选择粗直、弹性好的静脉。

对于静脉不明显的患者，可采用热敷扩张血管，配合止血带加压（压力适中）以增强静脉充盈度，但止血带绑扎时间不宜过长。

避开关节、疤痕、炎症或水肿区域，防止穿刺失败或标本污染，同时减少患者不适感。

调整光源角度以减少反光干扰，必要时使用便携式血管显像仪辅助定位深部静脉。

静脉定位技巧

触诊与视觉评估

热敷与止血带应用

避免特殊部位

多角度光线辅助

以穿刺点为中心环形消毒（直径≥5cm），持针以15-30度角快速刺入静脉，见回血后降低角度再进针1-2mm以确保针尖完全进入管腔。

消毒与进针角度

若穿刺后无回血，可微调针尖深度或方向；若出现血肿立即退针并加压止血，更换对侧肢体重新操作。

异常情况处理

根据试管添加剂类型（如抗凝剂、促凝剂）按标准顺序抽取，避免过度负压导致溶血，血液应沿管壁缓慢注入试管以减少机械损伤。

负压控制与顺序采集

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03

02

穿刺与标本抽取

先松开止血带再拔针，指导患者用无菌棉签纵向按压穿刺点3-5分钟，避免揉搓以防皮下出血。

拔针与按压规范

04

标本处理与标记

混匀与静置要求

含抗凝剂的标本需立即轻柔颠倒混匀5-10次，促凝剂标本静置15-20分钟至完全凝固，避免剧烈震荡导致细胞破裂。

标记信息完整性

试管标签需清晰标注患者姓名、ID号、采集时间及检验项目，采用电子扫码与