肺癌脑转移综合治疗临床试验及总结.pptVIP

肺癌脑转移综合治疗临床试验及总结;优选肺癌脑转移综合治疗临床试验及总结;概述;概述;概述;概述;概况;脑转移途径和部位;脑转移途径和部位;临床表现;临床表现;诊断;诊断;诊断;T1W;FLAIR;M;治疗;手术治疗;手术治疗;如丘脑、基底节、脑干等

Flickinger等(94年):剂量17.

WBRTwithorwithoutsurgery:randomizedtrials

CNS,centralnervoussystem;MS,mediansurvival;NR,notreported

（2）单发脑m,或m灶较小,少于2-3个。

Kondziolka等及Pirzkall等认为SRS的剂量应达15或16Gy后，联合全脑放射,1ys60-80%

C病变严重水肿，伴颅高压。

CR3（7%）PR10，NS15，PD7，CR+PR（30%）

NA:notapplicable;NR:notreported;+:p0.

5.

Completeresponse

Patients/metastasses,n

70例单发脑转移，WBRT，SRS，WBRT+SRS，3组结果：SRSandWBRT+SRS比WBRT生存期长。

Radiologicresponseofbrainmetastaseat90day

考虑病人PS、病理分类、转移瘤的位置与数量;手术治疗;手术治疗;手术治疗;手术治疗合并WBRT;?

;表二单发脑转移的单纯放疗与放疗+手术的非随机研究（中位生存期）;手术治疗;手术治疗;auther;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;;;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;立体定向治疗;JCO19:2074-2083,2001

Notevaluate

原发瘤患者有新的神经症状，高度怀疑

单个转移瘤

Completeresponse

（3）拒绝手术或手术难度大

文献报道肺癌脑转移联合化疗的中位生存时间与全脑放射相仿

全脑照射+外照射补量或SRS补量

Lengthoffunctionalindependence,wk

Patients/metastasses,n

目的:缓解神经症状和体征,延长生存期

原发灶已得到控制，颅内为单发转移灶，全身状态尚好及年轻患者（KPS≥70）。

Vm26:脂溶性,可通过BBB

非小细胞肺癌脑转移的发生率约20-40%，高到低：腺癌〉大细胞未分化癌〉鳞癌

多药化疗有效率:NSCLC16-50%;立体定向治疗;author;author;varial;author;author;立体定向治疗;立体定向治疗;全脑照射;全脑照射;全脑照射;全脑照射;parameter;parameter;全脑照射;auther;auther;复发脑转移的治疗;降颅压;肺癌脑转移则以多发常见

化疗+放疗降低NSCLC脑外转移率,而脑内转移率无明显影响

Localcontroloftreatedlesionsat1y,%

TheappropriateSRSdosefollowingWBRTis20Gy2cm,18Gy2~3cm,and15Gyintumorsmorethan3cminsize.

单药Vm26化疗与Vm26+WBRT

WBRTwithorwithoutsurgery:randomizedtrials

原发脑肿瘤（良或恶性）

Partialresponse

Completeresponse

Patchell,etal

Vm26:脂溶性,可通过BBB

Progressivedisease

多种因素导致脑转移发病率↑

Localcontroloftreatedlesionsat1y,%

Kondziolka等及Pirzkall等认为SRS的剂量应达15或16Gy后，联合全脑放射,1ys60-80%;化学治疗;关于化疗药物能否透过BBB的问题;关于化疗药物能否透过BBB的问题;单药化疗;单药化疗;单药化疗;联合化疗;联合化疗;联合化疗;联合化疗;同步放化疗;同步放化疗;同步放化疗;同步放化疗;同步放化疗;同步放化疗;谢谢大家！