卫生部原发性肝癌诊疗规范之外科治疗导读优.pptVIP

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索拉非尼

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Milan标准过于严格，使许多有可能通过肝移植得到良好疗效的肝癌患者被拒之门外。

多发肿瘤数目≤3个、最大直径≤4.

多方因素促成了制订有中国特色肝癌诊疗规范的必要性

T2:1个癌灶2.

原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症

加州大学旧金山分校(UCSF)标准，2001年由Yao等提出,在米兰标准的基础上对肝移植适应症进行了一定程度的扩大，包括：

无不可切除的肝外转移性肿瘤。

此外，术后病例应作肝炎病毒载量(HBVDNA／HCVRNA)检查；

1911年，Wendel报告切除肝右叶肿瘤;肝切除术;肝切除术的适应证之一

;肝切除术的适应证之二;肝切除术的适应证之三;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝切除术的适应证之四;肝癌诊疗规范推荐的治疗流程;索拉非尼治疗肝癌的理论基础;索拉非尼在肝癌治疗中的地位;（全球前瞻性、双盲、Ⅲ期随机对照临床试验）

中国有多中心参加（200例病例）

;;手术禁忌证

;肝移植的选择标准——米兰标准;肝移植的选择标准——米兰标准;肝移植的选择标准——UCSF标准;肝癌诊疗规范推荐的治疗流程

T1:1个癌灶≤1.

其次，符合Milan标准的小肝癌行肝移植与肝切除相比，总体生存率无明显差异，只是前者的无瘤生存率明显高于后者，考虑到供体的缺乏及移植的高昂费用等因素，对于符合该标准的可耐受肝切除的肝癌是否直接行肝移植治疗广受争议。

肝功能正常，或仅有轻度损害(Child-PughA级)，或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；

原发性肝癌合并肝硬化门静脉高压症

Child-PughC

中国HCC的治疗现状及特点

T1:1个癌灶≤1.

术前血清AFP增高者，术后随访2个月内降至正常。

CACANCERJCLIN;61:69–90

通过三个阶段???发展，我国肝癌的治疗水平已居于世界前列

肝硬化严重，肝功能差Child-PughC级；

无不可切除的肝外转移性肿瘤。

多发肿瘤数目≤3个、最大直径≤3cm；

对伴有门脉主要分支癌栓（门脉主干和1/2级分支）…当肿瘤和癌栓可被整块切除的患者，建议“肝癌手术切除、门静脉取栓、化疗泵植入＋术后门静脉肝素冲洗、持续灌注化疗＋TACE”等以外科为主的综合治疗…

国际、国内的诊疗规范都认为：手术是肝癌最重要的治疗手段外科手术开启了肝癌局部治疗的先河

肝癌诊疗规范推荐的肝移植适用范围;肝移植的选择标准——Pittsburgh标准;肝移植的选择标准——国内标准;肝移植的选择标准

——肝癌多学科综合治疗模式的建议;肝移植术后复发的预防;肝癌诊疗规范推荐的治疗流程;;谢谢大家！