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医院感染预防与控制操作规范汇总

医院感染（以下简称“院感”）的预防与控制是医疗质量管理的核心环节，直接关系到患者安全、医疗质量及医务人员的职业健康。为系统梳理院感防控的关键操作要点，本文将从基础措施、重点环节、防护装备、环境管理及监测反馈等方面，对现行规范进行汇总与阐述，旨在为临床实践提供清晰、可操作的指引。

一、手卫生：院感防控的基石

手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施，贯穿于医疗活动的全过程。

（一）手卫生指征

医务人员在以下情况必须执行手卫生：

1.接触患者前。

2.进行无菌操作前。

3.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后。

4.接触患者后。

5.接触患者周围环境后。

（二）手卫生方法

根据手的污染程度和诊疗操作需求，选择适宜的手卫生方法：

1.洗手：当手部有可见污染物时，使用流动水和皂液洗手。严格按照“七步洗手法”操作，确保每个步骤至少揉搓5秒，全程不少于40-60秒。

2.卫生手消毒：手部无可见污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行揉搓消毒，直至手部干燥。

（三）注意事项

1.手部不佩戴饰物，指甲修剪整齐，不涂指甲油。

2.皂液应置于清洁容器内，避免污染。

3.手消毒剂应符合国家有关规定，确保其有效性。

4.定期对医务人员手卫生依从性进行监测与改进。

二、个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医务人员免受感染性因子侵害的屏障，其选择与使用应遵循风险评估原则。

（一）选择原则

根据暴露风险等级和操作类型选择合适的PPE，常见包括：

1.医用外科口罩：适用于有创操作、接触呼吸道感染患者等可能产生飞沫传播的场景。

2.医用防护口罩：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。

3.护目镜/防护面屏：在可能发生血液、体液等喷溅或飞溅的操作时使用，保护眼、口、鼻黏膜。

4.手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤时，以及进行无菌操作时佩戴。根据需要选择无菌手套或清洁手套。

5.隔离衣/防护服：进入隔离病房、接触传染病患者或进行可能产生大量气溶胶的操作时，应根据风险等级选择隔离衣或防护服。

（二）佩戴与摘除流程

PPE的正确佩戴与规范摘除是确保防护效果、避免自身污染的关键。务必严格遵循“先戴后摘、摘前消毒、避免污染”的原则，具体流程参照产品说明书及医院感染管理部门制定的标准操作程序执行。摘除过程中，手部避免接触PPE的污染面。

三、环境清洁与消毒

清洁、消毒合格的医疗环境是切断传播途径的重要保障。

（一）清洁与消毒原则

1.分级管理：根据环境表面污染程度和患者情况，采取不同的清洁消毒水平（清洁、卫生消毒、高水平消毒）。

2.先清洁后消毒：对有可见污染物的表面，应先进行清洁，去除污染物后再进行消毒。

3.高频接触表面优先：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关等，应增加清洁消毒频次。

（二）常用消毒剂与方法

1.含氯消毒剂：适用于环境物体表面、地面、排泄物等的消毒，使用时注意浓度配比和作用时间，避免与其他消毒剂混用。

2.醇类消毒剂：常用于手部及小型物体表面的快速消毒。

3.紫外线消毒：可用于空气和物体表面的消毒，注意灯管的清洁、更换及有效照射时间和距离。

4.空气净化系统：如层流洁净系统，适用于手术室、ICU等重点部门的空气净化。

（三）清洁工具的管理

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后及时清洗、消毒、干燥存放。

四、医疗废物管理

医疗废物的规范分类、收集、转运和处置，是防止环境污染和职业暴露的重要环节。

（一）分类收集

严格按照《医疗废物分类目录》将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物，并分别置于符合规定的专用包装物或容器内。

（二）包装与标识

医疗废物应双层包装，包装完好无破损，外表面有醒目的警示标识和中文标签，注明产生单位、日期、类别等信息。

（三）转运与暂存

医疗废物应日产日清，由专人使用防渗漏、防遗撒的专用工具按照规定路线转运至指定的暂存点。暂存时间不得超过48小时。

五、重点部门与操作的感染防控

手术室、重症监护病房（ICU）、新生儿病房、检验科、内镜中心等重点部门，以及手术、介入、各种穿刺、吸痰等操作，具有较高的院感风险，需采取更严格的防控措施。

（一）手术部（室）

1.严格执行手术器械的清洗、消毒、灭菌流程。

2.手术人员严格按照无菌技术操作原则进行操作。

3.加强手术过程中的环境管理，控制人员流动。

（二）侵入性操作

1.所有侵入性操作必须严格无菌操作规程。

2.皮肤消毒应选用适宜的消毒剂，保证消毒范围和作用时间。

3.导管相关感染（如导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎