内镜下大隐静脉交通支离断术在慢性下肢静脉功能不全中的治疗价值.docxVIP

内镜下大隐静脉交通支离断术在慢性下肢静脉功能不全中的治疗价值

【摘要】目的探讨内镜下大隐静脉交通支离断术在下肢慢性静脉功能不全中的临床应用及治疗价值。方法2002年1月～2003年12月我院共收治下肢慢性静脉功能不全病人36例，42条肢体，均行内镜下大隐静脉交通支离断术，同时行股静脉瓣膜外包袖术6条。38条肢体随访，时间1～12个月，随访率%。结果全组42条肢体中合并有小腿或内踝区溃疡的30条，痊愈28条，时间8～92d，痊愈率%，4条下肢轻度水肿，全组无皮瓣坏死。5条肢体有疼痛。结论对于下肢慢性静脉功能不全C2～6EpAsdpPr的病人，应用SEPS是一种较好的治疗方法。合并股静脉瓣膜关闭不全严重返流Kistner3～4级以上的病人应当加用股静脉瓣膜外包袖术治疗。

关键词下肢慢性静脉功能不全内镜下大隐静脉交通支离断术静脉交通支

Evaluationonthevalueofsubfascialendoscopicperforatorsurgeryinchronicvenousinsufficiency

【Abstract】ObjectiveTostudyclinicalapplicationandvalueofsubfascialendoscopicperforatorsurgeryinchronicvenousinsufficiency.Methods36patientswith42extremitieswhodiagnosedCVIwereen-rolledinourhospitalfromextremitiesweregivenSEPSand6extremitiesreceivedFull-Valveannuloplastywerefollowedupandrangedfrom1monthto12monthsfollowed-uprate%.Results30extremitiesamong36patientshadinternalmalleolarregionulcerationofwhichthehealingrate%，andhealingtimewasfrom8dayshadslightedemaand5extremitieshadacheinallpostoperativepatientswhoreceivedSEPShadnoskinflapSEPSisabettertechniqueamongpatientswhodiagnosedCVIinC2～6EpAsdpPrthesametime，Full-ValveannuloplastyisaneffectivetechniqueinthetherapeuticsofpatientswhohadregurgitationwithfemoralvalvularinsufficiencyfromKistner3to4degree.

KeywordsCVISEPSperforatorveins

下肢慢性静脉功能不全是一组由于股静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、肌关节泵功能不全导致的下肢血液倒灌、回流受阻所致静脉主干高压、皮肤微循环障碍的综合征，临床表现为大隐静脉曲张、小腿或内踝区溃疡、足靴区皮肤色素沉着、下肢水肿等。在其病理发展过程中，深浅静脉交通支倒流是一个重要的原因。回顾分析2002年1月～2003年12月我院共行36例，42条肢体内镜下大隐静脉交通支离断术，同时6条肢体行股静脉外包袖术，效果良好。总结如下。

1资料与方法

一般资料自2002年1月～2003年12月，我院共收治下肢慢性静脉功能不全的病人36例，42条肢体，其中男25例，女11例，年龄42～76岁，中位年龄59岁。

临床表现本组病例中表现为大隐静脉曲张的有42条肢体，时间2～30年，酸胀沉重感的有28条肢体，水肿的有16条肢体，胀痛的有22条肢体，色素沉着的有38条肢体，小腿或内踝区溃疡的有30条肢体，其中有活动性溃疡的10条肢体，愈合性溃疡的20条肢体时间15d～10年，溃疡面积1～10cm。42条肢体术前均行深静脉造影以了解深浅静脉交通支及深静脉瓣膜功能情况，发现42条肢体均存在交通支返流，其中14条肢体合并有静脉瓣膜关闭不全伴轻度返流，6条肢体为重度返流3～4级，占本组病例的%。此外本组病例术前均行B超检查，排除下肢深静脉血栓形成及血栓形成后综合征。

治疗方法本组36例，42条肢体