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胸骨骨折护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.胸骨骨折概述

2.胸骨骨折的临床表现

3.胸骨骨折的诊断

4.胸骨骨折的护理评估

5.胸骨骨折的护理措施

6.胸骨骨折的并发症预防及处理

7.胸骨骨折的康复护理

8.胸骨骨折的护理注意事项

01

胸骨骨折概述

胸骨骨折的定义

骨折定义

胸骨骨折是指胸骨因外力作用导致连续性中断，常见于交通事故、跌落等意外伤害。其发生率约占全身骨折的1%-2%。骨折后，患者常伴有剧烈疼痛，活动受限。

骨折类型

胸骨骨折可分为单纯性骨折和复杂性骨折。单纯性骨折是指骨折线不超过胸骨长度的1/3，而复杂性骨折则指骨折线超过胸骨长度的1/3，甚至伴有胸骨体部移位。

骨折机制

胸骨骨折通常由高能量暴力造成，如车祸中的撞击、重物压砸等。这些暴力导致胸骨承受超出其承受能力的应力，从而发生骨折。骨折的严重程度与暴力的大小和方向密切相关。

胸骨骨折的分类

单纯性骨折

单纯性骨折是指骨折线不超过胸骨长度的1/3，此类骨折相对稳定，患者疼痛较轻，活动受限不明显。根据骨折线的形态，又可分为横形、斜形和粉碎性骨折。

复杂性骨折

复杂性骨折指骨折线超过胸骨长度的1/3，常伴有胸骨体部移位，患者疼痛剧烈，呼吸受限。此类骨折可能需要手术治疗，以恢复胸骨的稳定性。

多发骨折

多发骨折是指同时发生多部位骨折，包括胸骨骨折和其他部位的骨折。多发骨折病情复杂，并发症多，对患者生命安全构成较大威胁。治疗时需综合考虑各部位骨折的情况。

胸骨骨折的病因

交通事故

交通事故是导致胸骨骨折的主要原因之一，如车祸中的撞击、挤压等，可造成胸骨的严重损伤，发生率占胸骨骨折的40%以上。

跌落伤害

从高处跌落也是胸骨骨折的常见病因，如从楼梯、屋顶等高度跌落，胸骨容易受到直接冲击而骨折。跌落伤害引起的胸骨骨折约占胸骨骨折总数的30%。

暴力打击

暴力打击，如被重物压砸、打击等，可导致胸骨瞬间承受巨大压力，发生骨折。此类胸骨骨折多见于故意伤害或意外伤害，占胸骨骨折的20%左右。

02

胸骨骨折的临床表现

疼痛表现

局部疼痛

胸骨骨折后，患者局部疼痛明显，尤其在咳嗽、深呼吸或变换体位时加剧。疼痛程度根据骨折的严重程度和患者个体差异而有所不同。

放射痛

部分患者疼痛可向肩部、上腹部或背部放射，这是由于骨折导致胸壁神经受到刺激或损伤所致。放射痛的出现提示骨折可能较为严重。

持续痛

胸骨骨折后的疼痛通常是持续性的，不会随时间迅速缓解。患者需通过药物治疗、休息等措施来减轻疼痛，严重者可能需要手术干预。

呼吸症状

呼吸受限

胸骨骨折可导致胸廓稳定性下降，影响呼吸运动，患者可能出现呼吸困难，特别是在深呼吸或咳嗽时，呼吸受限症状更为明显。

呼吸疼痛

骨折部位的疼痛可因呼吸运动而加剧，患者往往因怕痛而限制呼吸，导致通气不足，影响氧气的摄入和二氧化碳的排出。

胸腔积液

严重的胸骨骨折可能伴有胸腔积液，这会进一步压迫肺部，引起呼吸困难。胸腔积液的出现需要及时诊断和治疗，以避免肺部感染等并发症。

其他伴随症状

意识障碍

胸骨骨折严重时，可因损伤到胸部重要器官或合并其他损伤，导致患者出现意识障碍，如昏迷等症状。

呼吸困难

骨折导致的胸壁疼痛和呼吸受限，可引起患者出现呼吸困难，尤其在活动后症状更为明显，影响日常生活。

循环系统症状

胸骨骨折严重者可能损伤心脏或大血管，出现心律失常、血压下降等循环系统症状，需立即就医。

03

胸骨骨折的诊断

病史询问

受伤经过

详细询问患者受伤的时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解受伤时的外力大小和方向，有助于判断骨折的严重程度。

疼痛性质

询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、撕裂痛等，以及疼痛的部位、程度和持续时间，有助于判断疼痛的来源和严重性。

伴随症状

了解患者是否伴有呼吸困难、意识障碍、休克等伴随症状，这些症状可能提示骨折严重或合并其他损伤，需要紧急处理。

体格检查

视诊

观察患者胸部是否有畸形、肿胀、瘀斑等体征，以及呼吸运动是否受限，初步判断胸骨骨折的可能性和程度。

触诊

轻触患者胸部，特别是骨折区域，注意有无压痛、骨擦音或异常活动，这些是骨折的直接体征。检查时需注意患者疼痛反应，避免加重损伤。

叩诊

进行胸部叩诊，若骨折区域出现浊音，提示可能存在气胸或血胸，需进一步检查确认。叩诊时应注意与正常区域的对比，以确定是否存在异常。

辅助检查

X射线检查

X射线是诊断胸骨骨折的主要手段，可清晰显示骨折线、骨折类型和骨折部位。常规拍摄正位和侧位X光片，必要时进行斜位或CT检查。

CT扫描

CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折的形态、骨折线的长度和骨折的复杂性。对于复杂骨折或疑有内脏损伤的患者，CT扫描是首选的影像学检查。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）在诊断胸骨骨折方面不如X射线和CT扫描常用，但在评估软组织损伤、