血小板输注指南_20251120_115647.pptxVIP

血小板输注指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.血小板输注概述

2.血小板输注前评估

3.血小板制品的种类与规格

4.血小板输注的剂量与速度

5.血小板输注的注意事项

6.血小板输注的不良反应及处理

7.血小板输注的临床应用

8.血小板输注的未来展望

01血小板输注概述

血小板输注的定义血小板来源血小板主要来源于全血单采或单采血小板，通过血液采集设备将血液中的血小板分离出来，制备成血小板制剂。单采血小板每袋含血小板数通常在2.5-3.0×1011个之间，能够满足大多数临床需求。血小板功能血小板是血液中的一种血细胞，具有参与血液凝固、防止出血的重要功能。当血管受损时，血小板会迅速聚集在伤口处，形成血小板血栓，有助于止血。血小板输注目的血小板输注主要用于治疗和预防血小板减少引起的出血症状。当患者血小板计数低于正常值，存在出血风险时，通过输注血小板制剂来提高血小板计数，从而减少出血事件的发生。血小板输注是临床上常用的止血手段之一。

血小板输注的适应症出血性疾病血小板输注适用于各种出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少等，目的是提高血小板计数，减少出血风险。输注后血小板计数需达到正常值或高于正常值的50%。手术及创伤大手术、严重创伤或器官移植术后，患者可能因血液丢失导致血小板减少，血小板输注有助于预防术后出血，通常在手术前或术后立即进行。血液疾病治疗在血液疾病治疗过程中，如化疗、放疗等，可能导致血小板减少，此时血小板输注可用于支持治疗，帮助患者度过血小板减少期，避免严重出血事件的发生。

血小板输注的禁忌症过敏体质对血小板制品或其成分有过敏史的患者应避免血小板输注，以防止发生严重的过敏反应。过敏反应可能导致呼吸困难、血压下降等症状，严重时可危及生命。严重感染患有严重感染的患者，如败血症，应谨慎使用血小板输注，因为输注血小板可能会加重感染症状，甚至导致感染扩散。血栓性疾病患有血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等，血小板输注可能会增加血栓形成的风险。因此，这类患者通常不推荐进行血小板输注，除非有明确的出血风险。

02血小板输注前评估

病史采集出血史详细询问患者是否有出血史，包括自发性出血、外伤后出血等。了解出血的频率、严重程度以及是否需要输血治疗。这些信息有助于评估患者的出血倾向。用药情况询问患者近期是否服用过抗凝药物、免疫抑制剂等可能影响血小板功能的药物。了解药物的种类、剂量和用药时间，以便评估输注血小板的风险。相关疾病询问患者是否有血液系统疾病、自身免疫性疾病等可能影响血小板功能的疾病。了解疾病的诊断、治疗情况和目前病情，以指导血小板输注的决策。

体格检查皮肤检查观察患者皮肤有无瘀斑、紫癜等出血倾向。检查皮肤温度、色泽和湿度，评估血液循环情况。注意有无皮疹、瘙痒等可能提示过敏的反应。口腔检查口腔黏膜检查是否有出血点或瘀斑，注意牙龈出血情况。口腔黏膜的状况可以反映全身出血倾向和血小板功能状态。神经系统检查评估神经系统功能，检查患者是否有头痛、恶心、呕吐等可能提示颅内出血的症状。神经系统检查有助于评估血小板输注的必要性和风险。

实验室检查血小板计数检测血液中的血小板数量，正常参考范围为（100-300）×10^9/L。血小板计数低于正常值提示血小板减少，是血小板输注的主要指征之一。出血时间测定评估血小板和血管壁的止血功能。正常出血时间在（1.5-3.5）分钟之间。延长提示止血功能异常，需进一步检查和评估。凝血功能检测包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，以评估凝血系统的整体功能。这些检查有助于排除其他凝血障碍导致的出血。

03血小板制品的种类与规格

全血制备的血小板制备方法全血制备的血小板是通过全血离心分离得到的。首先采集全血，然后使用离心机分离出血小板浓缩悬液，每袋通常含有2.5-3.0×10^11个血小板。保存条件制备后的血小板需要保存在22℃±2℃的冰箱中，保存期为24小时。在保存过程中，需确保温度稳定，避免反复冻融，以保证血小板的质量和活性。适用范围全血制备的血小板适用于大多数需要血小板输注的患者，尤其适用于需要紧急输注血小板的情况。由于制备过程简单，库存相对充足，是临床常用的血小板制品之一。

单采血小板采集方式单采血小板是通过单采血小板采集机直接从献血者体内采集血小板。整个过程自动化，每次采集可获取大约2.5-3.0×10^11个血小板，大大提高了采集效率。保存时长采集的单采血小板需在22℃±2℃的条件下保存，最长可保存5天。保存期间需确保环境温度恒定，避免温度波动影响血小板活性。适用人群单采血小板适用于多种血液疾病和手术患者的血小板输注治疗，因其含有较高浓度的血小板，适用于需要快速提高血小板计数的患者。

其他类型血小板辐照血小板辐照血小板经过γ射线辐照灭活可能引起免