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2026/01/12儿科常见病诊疗策略总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01儿科常见疾病种类02儿科疾病诊断方法03儿科疾病治疗策略04儿科疾病诊疗注意事项

儿科常见疾病种类01

呼吸系统疾病01急性上呼吸道感染冬春季儿科门诊中，急性上呼吸道感染占比超40%，常表现为发热、流涕，3岁以下婴幼儿易并发中耳炎。02支气管肺炎2023年某儿童医院数据显示，支气管肺炎占儿科住院病例25%，多由肺炎链球菌感染，伴咳嗽、气促症状。

消化系统疾病小儿腹泻病6个月-2岁婴幼儿高发，轮状病毒感染占比超40%，常伴呕吐、脱水，需口服补液盐Ⅲ纠正电解质紊乱。急性胃炎多因不洁饮食诱发，如食用变质牛奶后突发腹痛、呕吐，幽门螺杆菌检测阳性率约15%-20%。先天性肥厚性幽门狭窄男婴多见，生后2-4周出现喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄样肿块，超声检查确诊率达95%以上。

儿科疾病诊断方法02

症状观察全身症状观察发热是儿科常见病重要信号，如3岁患儿持续高热39℃以上伴寒战，可能提示细菌感染，需结合血常规判断感染类型。局部症状观察咳嗽伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、鼻翼扇动，可能为肺炎，听诊可闻及固定湿啰音，需及时胸片检查。

体征检查全身系统检查对发热患儿进行全面查体，如麻疹患儿口腔黏膜可见柯氏斑，肺部听诊可闻及干湿性啰音。生长发育评估测量3岁以下儿童头围、胸围等指标，如佝偻病患儿有方颅、鸡胸等骨骼发育异常体征。皮肤黏膜观察手足口病患儿手、足、口及臀部出现散在疱疹，口腔疱疹破溃后形成溃疡。

实验室检查血液常规检查儿童细菌性感染时，白细胞及中性粒细胞常升高，如肺炎患儿白细胞可升至15×10?/L以上，C反应蛋白同步增高。尿液分析检查尿路感染患儿尿沉渣镜检可见白细胞5个/HP，亚硝酸盐阳性，结合尿频尿急症状可辅助诊断。

实验室检查粪便常规及潜血试验轮状病毒肠炎患儿粪便呈蛋花汤样，镜检可见脂肪球，潜血试验阴性，可与细菌性痢疾鉴别。生化及电解质检查腹泻脱水患儿血清钠130mmol/L提示低渗性脱水，需及时补充3%氯化钠溶液纠正电解质紊乱。

影像学检查急性上呼吸道感染2岁患儿流涕、发热3天，查体咽部充血，血常规示病毒感染，予退热、补液后2天体温恢复正常。支气管肺炎5岁儿童咳嗽伴喘息1周，胸片显示双肺下叶斑片影，经头孢曲松抗感染治疗10天痊愈。

儿科疾病治疗策略03

药物治疗全身症状监测对发热患儿需每4小时测体温，记录热型（如幼儿急疹常高热3-5天骤降出疹），同时观察精神状态与食欲变化。局部体征检查检查口腔时注意疱疹位置，如疱疹性咽峡炎疱疹常分布于咽腭弓，手足口病则多见于手心、足底及口腔黏膜。

物理治疗全身系统视诊对患儿进行全面视诊，如观察营养发育状况，若发现营养不良伴腹部膨隆，可能提示寄生虫感染或消化疾病。皮肤黏膜检查检查患儿皮肤有无皮疹、黄疸等，如猩红热患儿可见弥漫充血性针尖大小皮疹，口腔黏膜有杨梅舌。心肺听诊触诊听诊心肺判断有无异常，如肺炎患儿肺部可闻及固定湿啰音，心肌炎时心音低钝、心律不齐。

饮食调理急性胃肠炎6个月-2岁婴幼儿常见，多因轮状病毒感染，表现为呕吐、腹泻，每日可达10余次，需及时补液防脱水。小儿腹泻病2岁以下儿童高发，2022年某儿童医院数据显示，细菌性腹泻占比35%，常伴发热、黏液便，需抗感染治疗。先天性肥厚性幽门狭窄多见于男婴，出生后2-4周出现喷射性呕吐，右上腹可触及橄榄状肿块，手术治疗为主要手段。

日常护理血常规检查儿童细菌性肺炎时，白细胞计数常升至15×10?/L以上，中性粒细胞比例＞70%，可辅助判断感染类型。尿常规检查急性肾小球肾炎患儿尿中可见红细胞（++）、蛋白（+），尿沉渣镜检有管型，是诊断重要依据。粪常规+潜血试验轮状病毒肠炎患儿粪常规可见脂肪球，潜血试验阴性，结合症状可与细菌性痢疾鉴别。血清电解质检测腹泻脱水患儿血清钠＜130mmol/L提示低渗性脱水，需及时补充3%氯化钠溶液纠正。

儿科疾病诊疗注意事项04

用药安全急性上呼吸道感染冬季儿科门诊中，3岁患儿流涕、发热3天，查咽部充血，听诊无啰音，血常规示病毒感染，予退热、补液治疗3天后痊愈。支气管肺炎5岁儿童咳嗽伴喘息1周，胸片显示双肺纹理增多及斑片状阴影，痰培养为肺炎链球菌，经阿莫西林克拉维酸钾治疗10天康复。

病情监测全身症状动态监测对发热患儿每4小时测体温，如3岁患儿持续高热超39℃伴寒战，需警惕细菌性感染，及时结合血常规判断。局部体征细致排查检查皮疹时需记录形态与分布，如幼儿急疹常为热退疹出，面部及躯干出现红色斑丘疹，压之褪色。

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