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《实用器官移植电子杂志》 2025年5月第13卷第3期 Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， May 2025，Vol.13，No.3·193·

·述评·

无输血器官移植：外科血液管理最佳实践

郑虹（天津市器官移植研究中心，南开大学移植医学研究院，天津300192）

器官移植是20世纪最伟大的医学成就之一，这PBM是时代进步和医学发展的必然产物，其以

一医学技术已挽救数以百万的终末期器官功能衰竭血液和输血为主题，在临床实践中持续改进与完善，

患者的生命，而人体各脏器功能衰竭均可直接或间并派生出血液保护、无输血医疗、无输血外科、无

接地影响机体的造血功能与凝血稳态，为此，器官输血器官移植等创新实践。血液保护是囊括以减少

移植与血液管理间涌现了互通相融的医疗实践，两患者接触异体血为目标的所有可能策略的整体性概

者在复杂、进化、演化的临床场景下交互促进与相念，但这一概念并没有拒绝异体血或血制品的使用。

伴发展，展现生动、广阔的医学探索实践。本文以无输血医疗是指：开展医药技术、流程优化、组织

无输血肝移植为主线，简要阐述器官移植领域血液管理等多模式多学科的协作协同，在不输注异体血

管理的基础知识、实践成果及未来前景。液的情况下，为患者施行安全、有效的医学诊疗。

1血液管理的概念与理念2无输血外科的兴起与现状

血液管理是围绕血液生理与病理属性实施医疗外科技术是“见血性”医疗操作的统称，输

管理。血液由液体成分（血浆）和固型成分（红细血是外科诊疗的重要保障性技术之一。20世纪初，

胞、白细胞、血小板）构成，被称为体内的“循环landsteiner发现ABO血型系统是现代医学的里程碑

组织”，其在体内发挥着循环运输、免疫调节等极事件，其后，输血救治第一次世界大战中的伤员成

为重要的生理功能。而从整体而言，可将其视作由为输血医学的发端，而之前的战伤救治均归属为“无

循环血管系统塑造的具有高度异质性、流动性、代血医学”范畴，伴随血型检测技术的常规开展及血

谢性、分割性的“器官”，此种认知可有助于理解库的建立，输血医学已成为现代医学的重要组成并

感染传播、肿瘤转移、免疫异常等病理现象。临床上，逐步走向成熟。现代无输血医疗的兴起源自对输血

血液及其相关产品常被医务人员视为治疗药物进行医疗风险利弊的客观认知，同时也缘起耶和华见证

使用（输血）与管理（采集、加工、贮存、配发等）。人（Jehovah，switnesses）禁戒血液（不食血、不

血液管理是以患者为中心的管理，通常称作献血、不接受输注异体血）的宗教教义。

患者血液管理（patientbloodmanagement，PBM），伴随输血医疗的广泛应用，异体血输注带来

血液管理促进会（SocietyfortheAdvancementof的风险或危害渐次展现。据一项日本的临床调查，

BloodManagement，SABM）将其定义为：为实现患每袋输血的不良事件发生率可高达1.68%。输血可

者利益最大化、风险最小化，而将合理的输血实践遭致病原传播（病毒、细菌等）、免疫损害、输注

与血液保护加以整合的医疗范式。PBM以循证医学失当等危害，其严重不良事件包括：输血后感染

证据为科学依据，以尊重患者、承诺、教育、合作症、重症输血变态反应、输血相关性急性肺损伤

及沟通为发展基石，以组