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2019临床护理实用操作指南精编

前言

临床护理工作是医疗服务体系中不可或缺的重要组成部分，而规范、精准的护理操作则是保障患者安全、促进疾病康复、提升护理质量的基石。随着医学科学的不断发展和护理模式的持续转变，对护理人员的专业素养和操作技能提出了更高要求。本指南立足于2019年临床护理实践的最新共识与标准，精选了临床工作中最常用、最基础且至关重要的若干项护理操作，旨在为广大护理同仁提供一份内容精炼、重点突出、实用性强的操作指引。本指南的编写以循证护理为基础，结合临床实际经验，强调操作的规范性、安全性和人文关怀，以期对临床护理实践起到积极的指导和促进作用。

一、总则与核心原则

1.1无菌技术原则

无菌技术是预防医院感染的关键环节，贯穿于各项侵入性操作始终。其核心在于严格区分有菌区与无菌区，防止微生物侵入人体或污染无菌物品、无菌区域。操作前需评估环境，确保清洁、宽敞、定期消毒；操作者应严格执行手卫生，按规范穿戴无菌衣帽、口罩、手套；无菌物品必须存放于无菌容器或包内，注明灭菌日期及失效期，过期或可疑污染者严禁使用；操作过程中，保持无菌持物钳（镊）、无菌容器盖内面及边缘的无菌状态，避免跨越无菌区，动作轻柔准确。

1.2查对制度

“三查七对”是保障患者用药及治疗安全的核心制度，必须严格执行，不容丝毫懈怠。操作前、操作中、操作后均需仔细查对患者床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。对于特殊药物（如化疗药、高渗溶液、血管活性药物等），需双人核对。使用输血制品时，需严格查对血型、交叉配血结果、血液质量及有效期，并观察有无输血反应。

1.3患者安全与舒适

所有操作均应以患者为中心，充分考虑患者的安全与舒适。操作前，应向患者做好解释，取得理解与配合，评估患者病情、意识状态、心理反应及局部皮肤、血管等情况。操作中，动作应轻柔、熟练，避免不必要的暴露，注意保护患者隐私。操作后，协助患者取舒适体位，整理床单位，告知注意事项，并密切观察患者反应。

1.4人文关怀与沟通

护理操作不仅是技术层面的实施，更应体现人文关怀。操作前耐心解释，减轻患者紧张焦虑情绪；操作中适时给予鼓励与安慰，关注患者感受；操作后主动询问需求，提供必要帮助。建立良好的护患沟通，尊重患者知情权与选择权，对操作可能带来的不适或风险予以充分告知。

1.5职业防护

护理人员在进行操作时，必须强化自我防护意识，严格执行标准预防措施。根据操作类型选择合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜、防护服等。接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时，务必戴手套；可能发生喷溅时，应佩戴护目镜或面罩。操作结束后，严格执行手卫生，正确处理医疗废物，避免锐器伤。一旦发生职业暴露，立即按规定流程处理并上报。

1.6操作后观察与记录

操作结束并非护理过程的终结，细致的观察与准确的记录同样重要。需密切观察患者生命体征、症状体征变化、操作部位反应及有无并发症发生。对于侵入性操作或特殊治疗，应重点观察。护理记录应客观、真实、准确、及时、完整，记录操作时间、内容、患者反应、操作者及必要的签名。

二、常用基础护理操作

2.1手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

*指征：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

*方法：

*洗手：采用流动水洗手，使用皂液或洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手巾或无菌毛巾擦干。

*卫生手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂揉搓双手至干燥。

*注意事项：指甲长度不超过指尖，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油。确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，揉搓均匀直至彻底干燥。

2.2生命体征监测

生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）是评估患者病情变化的重要指标。

*体温：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温）。测量前避免冷热刺激，腋窝测温需擦干汗液，夹紧体温计至少10分钟。注意识别发热类型及热型意义。

*脉搏：触诊桡动脉，计数30秒，乘以2；异常脉搏需计数1分钟。注意脉率、节律、强弱、波形。

*呼吸：观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，乘以2；呼吸微弱或危重患者可用少许棉花置于鼻孔前观察。注意呼吸频率、节律、深度、呼吸音及有无呼吸困难。

*血压：选择合适袖带，松紧以能插入一指为宜。测量前患者需安静休息至少5分钟，坐位或卧位，肘部与心脏同一水平。注意收缩压、舒张压、脉压，必要时双侧对比或动态监测。

*血氧饱和度（SpO2）：使用脉搏血氧仪，夹于指端或耳垂。注意仪器显示的脉搏波形与实际是否一致，避免强光、指甲油、肢体末梢循环不良等因素影响结果。

*注意事项