2026年保险从业资格理赔管理专项（附答案）.docxVIP

2026年保险从业资格理赔管理专项（附答案）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个正确选项，请将正确选项的代表字母填在题号后括号内。每题1分，共20分）

1.保险理赔必须遵循的基本原则是（）。

A.诚信原则

B.损失补偿原则

C.保障利益原则

D.最大诚信原则

2.投保人或者被保险人故意制造保险事故进行索赔，保险人有权（）。

A.赔偿部分损失

B.解除保险合同

C.拒绝赔偿或者拒绝支付保险金

D.追回已支付的保险金

3.保险事故发生后，被保险人应立即通知保险人，此环节属于理赔流程的（）。

A.查勘

B.报案

C.核赔

D.定损

4.对于车辆损失保险，确定修理项目、范围和费用的过程称为（）。

A.案情调查

B.现场查勘

C.理算定损

D.审核批准

5.保险人根据保险合同和现场查勘、定损结果，对索赔进行审核并决定是否赔付以及赔付金额的过程是（）。

A.报案

B.查勘

C.核赔

D.支付赔款

6.人寿保险理赔通常依据的是（）。

A.损失补偿原则

B.近因原则

C.最大诚信原则

D.保险金额

7.在健康保险理赔中，对于因第三者责任造成的医疗费用，保险人按照合同约定进行赔付后，有权向（）追偿。

A.被保险人

B.保险公司

C.第三者责任方

D.医疗机构

8.保险理赔人员到事故现场进行实地调查，收集证据，此行为属于理赔流程中的（）环节。

A.报案

B.查勘

C.定损

D.核赔

9.理赔中，对于不属于保险责任范围或超出保险金额的部分，保险人应（）。

A.全额赔付

B.比例赔付

C.拒绝赔付

D.由被保险人自行承担

10.保险公司在确定赔偿金额时，以保险标的的损失价值为限，此体现了（）原则。

A.损失补偿原则

B.保障利益原则

C.诚信原则

D.近因原则

11.保险理赔中，将损失原因与保险责任联系起来的原则是（）。

A.损失补偿原则

B.近因原则

C.最大诚信原则

D.保险利益原则

12.保险公司在支付赔款后，如果发现被保险人存在欺诈行为，有权（）。

A.要求退还赔款

B.追加赔偿

C.解除保险合同

D.罚款

13.理赔费用是指保险公司在处理保险赔案过程中发生的合理支出，主要包括（）。

A.事故车辆维修费

B.被保险人财产损失

C.查勘、定损、诉讼等费用

D.第三者责任方的赔偿

14.理赔管理的核心目标是（）。

A.快速赔付

B.合理赔付

C.减少赔付

D.提高利润

15.理赔人员必须遵守的职业操守之一是（）。

A.收受回扣

B.严格审核

C.超越权限赔付

D.泄露客户信息

16.保险公司在理赔中，将部分理赔业务委托给第三方机构处理，这种模式称为（）。

A.理赔中心化

B.理赔外包

C.理赔网络化

D.理赔智能化

17.利用科技手段，如大数据分析、人工智能等辅助理赔工作，体现了理赔管理的（）趋势。

A.规范化

B.专业化

C.科技化

D.国际化

18.在保险理赔中，处理与客户、医疗机构、修理厂等各方的沟通协调工作，主要体现了理赔人员的（）能力。

A.分析判断

B.沟通协调

C.风险管理

D.专业操作

19.《保险法》规定，保险事故发生后，被保险人有责任采取施救措施，防止或者减少损失，未采取施救措施导致损失扩大的，保险人（）。

A.不承担赔偿责任

B.承担全部赔偿责任

C.承担扩大部分的赔偿责任

D.承担部分赔偿责任

20.理赔管理中，对理赔案件进行风险评估和管控，主要是为了（）。

A.减少赔付支出

B.维护公司声誉

C.防范经营风险

D.提高理赔效率

二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确选项，请将正确选项的代表字母填在题号后括号内。多选、错选、漏选均不得分。每题2