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中医师承教育实施细则及案例

引言

中医师承教育，作为中医药人才培养的传统模式，承载着中医药学术思想、临床经验和独特诊疗技术传承的重任。在现代中医药教育体系不断完善的今天，师承教育以其个体化、实践性强的特点，依然发挥着不可替代的作用。本细则旨在为中医师承教育的规范开展提供操作性指导，并结合实际案例进行剖析，以期对中医药传承工作有所裨益。

一、中医师承教育实施细则

（一）师承导师的遴选标准与职责

师承导师是师承教育的核心。其遴选需兼顾学术水平、临床经验、医德医风及传承意愿。

1.遴选标准：

*专业资质：通常应具备副主任中医师及以上专业技术职务任职资格，从事中医临床工作累计满一定年限（如十五年以上），在某一中医专业领域具有较高学术造诣和独特诊疗技术。

*临床能力：临床疗效显著，患者口碑良好，能独立解决本专业复杂疑难问题。

*学术成果：对中医经典有深入研究，或拥有独特的学术见解、临床经验总结，具备带教和传承能力。

*医德医风：热爱中医药事业，恪守职业道德，为人师表，乐于奉献。

*传承意愿与精力：具有明确的传承意愿和足够的时间、精力投入师承带教工作。

2.主要职责：

*制定计划：根据学员特点和中医药传承规律，制定个性化的师承教学计划和培养目标。

*带教临床：指导学员临证，示教诊疗过程，包括四诊技能、辨证思路、处方用药、医嘱调护等。

*讲授经典：引导学员研读中医经典著作，结合临床实践进行阐释和答疑。

*指导科研：鼓励并指导学员整理、总结临床经验，参与相关学术研究。

*医德培养：言传身教，培养学员良好的医德医风。

*考核评估：定期对学员的学习情况、临床能力进行考核与评估，及时调整教学策略。

*签署证明：对学员完成师承学习任务、达到规定要求者，出具相关证明材料。

（二）师承学员的条件与遴选

学员是传承的主体，其素质直接影响传承效果。

1.基本条件：

*文化素养：具备一定的中医药基础知识或相关专业背景，或对中医药有浓厚兴趣、具有高中以上文化程度。

*道德品质：品行端正，热爱中医药事业，勤奋好学，诚实守信。

*身体条件：身体健康，能够胜任临床跟师学习任务。

*其他：符合相关法规或传承项目对学员的特定要求。

2.遴选方式：

*通常由导师根据自身传承需求和学员条件进行遴选，可通过面试、推荐、提交学习心得等方式进行。部分机构或项目可能组织统一的遴选考核。

（三）师承教学协议的签订

为明确双方权利与义务，规范师承行为，应签订正式的师承教学协议。

1.协议主体：导师、学员，必要时可包含见证方（如医疗机构、行业协会或相关主管部门）。

2.协议内容：应明确师承期限、教学目标、主要教学内容与方式、双方权利与义务、考核方式、违约责任、协议的变更与终止等条款。

3.公证备案：部分地区要求师承协议进行公证或向相关中医药管理部门备案，以确保其合法性和严肃性。

（四）师承教学内容与方法

师承教学应坚持理论与实践相结合，以临床实践为核心，突出经典指导下的个体化诊疗思维培养。

1.核心教学内容：

*中医经典研读：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》等中医经典著作的系统学习与深入理解。

*导师学术思想与临床经验传承：包括导师对中医理论的独特见解、辨证思路、处方用药特色、诊疗技巧、经验方药、疑难病例分析等。

*临床实践技能：熟练掌握中医四诊（望、闻、问、切）技能，学习导师的接诊技巧、病历书写规范、处方开具、针灸推拿等临床操作。

*医德医风教育：培养“大医精诚”的职业精神，树立以患者为中心的服务理念。

*中医药文化素养：了解中医药发展历史，感悟中医药文化精髓。

2.主要教学方法：

*跟师临证：这是师承教育的主要形式。学员跟随导师门诊、查房、会诊，近距离观察导师诊疗全过程。

*侍诊抄方：学员在导师指导下，记录诊疗过程，抄录处方，并对导师的辨证思路和用药意图进行揣摩。

*专题讲授：导师定期或不定期就特定经典理论、学术观点、临床经验、疑难问题进行专题讲解。

*研讨交流：师生之间、学员之间就学习心得、临床病例进行讨论和交流。

*读书指导：导师指定阅读书目，指导学员阅读方法，并检查读书笔记或心得。

*病例复盘：对典型病例或疑难病例进行回顾性分析，总结经验教训。

*临床实践：在导师指导下，学员逐步独立承担一定的临床诊疗工作。

（五）师承期限与考核评估

师承期限应根据培养目标和中医药特点合理确定，通常为三至五年。考核评估应贯穿于整个师承过程。

1.过程性考核：

*日常跟师记录：检查学员跟师笔记、临床病