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疼痛管理护理标准流程

一、疼痛的全面评估：精准干预的基石

疼痛评估是疼痛管理的首要环节，也是制定个性化护理计划的依据。评估应遵循“常规、动态、全面、个体化”的原则。

1.评估的时机与频率

护理人员应在患者入院后尽早完成首次疼痛评估，此后根据患者疼痛状况和治疗措施的不同，设定合理的评估频率。对于持续性疼痛患者，应定时评估；对于接受镇痛治疗的患者，在给药后特定时间（如静脉给药后15-30分钟，口服给药后1-2小时）需复评，以观察疗效。当患者出现新的疼痛、疼痛性质或程度发生变化，或主诉疼痛加剧时，应立即进行评估。

2.评估的内容与方法

评估应涵盖疼痛的多个维度：

*疼痛部位：明确指出疼痛发生的具体位置，可采用身体图示法辅助患者定位。

*疼痛性质：如刺痛、胀痛、酸痛、烧灼痛、绞痛等，鼓励患者用自己的语言描述。

*疼痛程度：采用公认的疼痛评估量表是量化疼痛的有效工具。成人及青少年可首选数字评价量表（NRS），用0-10分代表不同程度的疼痛；对于无法自我报告的患者（如儿童、认知障碍者），则需采用行为疼痛评估量表（如FLACC量表）进行观察评估。

*疼痛发生的时间与规律：包括疼痛起始时间、持续时间、发作频率、缓解或加剧因素。

*疼痛对功能活动的影响：如睡眠、进食、行走、情绪、日常生活自理能力等。

*既往疼痛史与镇痛治疗史：了解患者以往疼痛经历、使用过的镇痛方法及效果。

*患者对疼痛的认知与期望：了解患者对疼痛的理解、担忧以及对疼痛缓解程度的期望。

3.评估结果的记录与沟通

评估结果应及时、准确、完整地记录在护理文书中，并与医疗团队成员进行有效沟通，特别是当疼痛评估结果提示需要调整治疗方案时。

二、疼痛干预措施的制定与实施：多模式、个体化的综合策略

基于全面的疼痛评估，护理人员应协助医生共同制定并有效实施疼痛干预计划。干预措施应体现多模式镇痛的理念，结合药物与非药物方法，兼顾生理与心理支持。

1.药物镇痛的护理配合

*遵医嘱准确执行镇痛药物治疗：包括正确的药物、剂量、给药途径、时间间隔。严格执行查对制度，特别是对于麻醉性镇痛药。

*熟悉药物特性与不良反应观察：了解各类镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物、辅助镇痛药等）的作用机制、起效时间、维持时间及常见不良反应（如恶心、呕吐、便秘、嗜睡、呼吸抑制等），密切观察患者用药后的反应，及时发现并报告药物不良反应。

*患者教育：向患者解释所用镇痛药物的目的、用法、可能的副作用及应对方法，鼓励患者主动报告疼痛和不适。

2.非药物镇痛措施的应用

非药物干预作为药物治疗的重要补充，能有效减少药物用量及不良反应，应根据患者情况选择适宜的方法：

*物理治疗：如冷敷、热敷、按摩、经皮神经电刺激（TENS）、体位调整等。

*心理支持与认知行为疗法：如倾听、安慰、放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）、引导想象、分散注意力等，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强其应对疼痛的信心。

*康复指导：在不加重疼痛的前提下，鼓励并协助患者进行适当的活动，促进功能恢复。

*环境调整：保持病室安静、舒适、光线柔和，减少不良刺激。

3.多学科协作

对于复杂或难治性疼痛，应及时寻求疼痛专科医生、药师、心理咨询师等多学科团队的帮助，为患者提供更专业的综合治疗方案。

三、疼痛效果的再评估与方案调整：动态监测，持续优化

疼痛管理是一个动态调整的过程。干预措施实施后，必须进行及时、有效的再评估，以判断镇痛效果，并根据评估结果调整治疗方案。

1.再评估的时机

通常在镇痛措施实施后，根据药物起效时间或干预方法的特性进行再评估。例如，静脉给药后15-30分钟，口服给药后1-2小时，非药物干预后即刻或短时间内。

2.再评估的内容

主要评估疼痛程度是否缓解，以及患者对疼痛缓解的满意度。同时观察患者功能状态的改善情况及有无不良反应发生。

3.方案调整

若疼痛未得到有效控制或出现明显不良反应，应及时与医生沟通，共同分析原因，调整镇痛方案。若疼痛得到有效缓解，则继续维持当前治疗，并按计划进行常规评估。

四、疼痛管理的记录与质量持续改进：规范记录，循证提升

完整、规范的记录是疼痛管理质量追溯与持续改进的重要依据。

1.全程记录

详细记录疼痛评估的结果、所采取的干预措施、药物名称、剂量、给药时间、患者的反应、疼痛再评估结果以及任何调整措施。记录应符合医疗文书书写规范。

2.患者教育与出院指导

在患者住院期间，持续对其及家属进行疼痛管理相关知识的教育。出院前，应提供详细的镇痛药物使用指导、注意事项、复诊计划以及居家疼痛自我管理的建议，确保患者出院后疼痛得到持续关注和妥善处理。

3.质量监控与持续改进

科室及医院层面应定期对疼痛管理护理质量进行监控与分析