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急性扭伤处理原则汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性扭伤概述

2.急性扭伤的临床表现

3.急性扭伤的诊断方法

4.急性扭伤的急救处理

5.急性扭伤的非手术治疗

6.急性扭伤的手术治疗

7.急性扭伤的预防措施

8.急性扭伤的康复护理

9.急性扭伤的康复评估

01急性扭伤概述

急性扭伤的定义定义范围急性扭伤是指关节或肌肉在超出正常活动范围的运动中，因外力作用导致的软组织损伤，包括肌肉、肌腱、韧带等，常发生在运动、工作或日常生活中。根据损伤程度可分为轻度、中度和重度，损伤面积通常小于2平方厘米。损伤机制急性扭伤通常由于突然的、超常的关节活动或肌肉拉伤引起，例如跳跃时落地不稳导致踝关节扭伤，或是提重物时腰部过度扭转导致的腰肌劳损。损伤机制与外力大小、作用时间、部位和个体体质有关。病理变化急性扭伤发生后，局部软组织出现炎症反应，表现为肿胀、疼痛、活动受限等。病理变化包括毛细血管扩张、出血、白细胞浸润以及组织细胞损伤等。通常在伤后24小时内炎症反应最为明显，随后逐渐减轻，损伤修复过程需要数周至数月。

急性扭伤的病因运动不当运动时准备不足、动作不规范、运动强度过大或运动方式不当，是导致急性扭伤的主要原因之一。例如，跑步时突然转向、跳跃动作不协调等都可能引发关节或肌肉的损伤。地面不平运动场地或行走路径的地面不平整，如草地、湿地或凹凸不平的地面，增加了滑倒或扭伤的风险。据统计，约30%的急性扭伤发生在地面不平的条件下。体质因素个体体质差异也是导致急性扭伤的病因之一。肌肉力量不足、关节稳定性差、柔韧性差以及平衡能力差等因素，都使得个体更容易在活动中发生扭伤。例如，长期缺乏锻炼的人群更容易发生肌肉拉伤。

急性扭伤的常见部位踝关节扭伤踝关节扭伤是最常见的急性扭伤，约占所有扭伤的40%。多发生在运动中，如足球、篮球等运动项目，以及行走时踏在不稳的地面上。扭伤可能导致踝关节外侧副韧带损伤。膝关节扭伤膝关节扭伤在运动损伤中占较大比例，尤其在足球、篮球、田径等运动中。常见损伤包括内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、半月板损伤等。膝关节扭伤可能导致关节不稳，影响正常活动。腰部扭伤腰部扭伤多由腰部肌肉过度拉伸或扭转导致，如弯腰拾物时动作不当。腰部扭伤可能导致肌肉、筋膜或韧带损伤，严重影响腰部活动能力，甚至引发慢性腰痛。据统计，腰部扭伤约占所有急性扭伤的15%。

02急性扭伤的临床表现

疼痛和肿胀疼痛表现急性扭伤后，疼痛是早期最明显的症状之一。疼痛程度可以从轻微不适到剧烈疼痛不等，通常在扭伤后立即出现，并随活动加剧而加剧。疼痛可能持续数小时至数天。肿胀原因扭伤导致局部组织受损，血管破裂出血，血液和细胞代谢产物渗出，形成肿胀。肿胀通常在扭伤后24小时内最为明显，之后逐渐消退。肿胀部位可能伴有皮肤发红和温度升高。疼痛缓解措施为了缓解疼痛，可以采取冷敷、抬高患肢和适当休息等措施。冷敷可以减少肿胀和疼痛，通常在扭伤后的前24-48小时内每隔2-3小时进行一次，每次15-20分钟。抬高患肢有助于减少静脉回流，减轻肿胀。

活动受限受限表现急性扭伤后，患者常出现活动受限，表现为关节活动范围减小，严重者可能完全无法进行某些动作。这种受限通常在受伤后立即发生，并随炎症和肿胀的加重而加剧。受限原因活动受限主要是由于受伤部位的疼痛、肿胀以及保护性肌肉痉挛引起的。这些因素共同作用，使得患者在受伤后不敢用力或不敢移动，以免加重损伤。功能恢复在治疗和康复过程中，通过适当的物理治疗和康复训练，可以逐步恢复受限部位的功能。通常，在扭伤后的2-4周内，通过系统的康复训练，患者的关节活动范围和肌肉力量可以得到显著改善。

局部压痛压痛特征急性扭伤后，局部压痛是常见的症状之一。压痛点通常位于受伤部位，如肌肉、肌腱或韧带的损伤处。压痛程度可以从轻微不适到剧烈疼痛，有时可通过轻触或压迫来诱发。压痛原因局部压痛主要是由于受伤组织炎症反应和损伤导致的疼痛敏感度增加。在急性扭伤后，受损组织周围的炎症反应会引起血管扩张和血液渗出，导致局部肿胀和压痛。压痛评估在临床评估中，医生会通过询问病史和进行体格检查来评估局部压痛。压痛点的位置、程度和范围有助于判断损伤的性质和严重程度。通常，压痛点越明显，损伤可能越严重。

03急性扭伤的诊断方法

病史采集受伤经过病史采集时，需详细询问受伤的时间、地点、原因和当时的情况，包括受伤时是否听到响声、是否伴有意识丧失等。了解受伤经过有助于判断损伤的严重程度和可能的损伤部位。疼痛性质询问患者疼痛的性质，如刺痛、钝痛、锐痛等，以及疼痛的起始时间、持续时间、加重或减轻的因素。疼痛的性质和变化有助于医生判断损伤的类型和损伤范围。活动影响了解患者受伤后活动受限的情况，包括受伤后是否能够正常行走、是否能够进行日常活动等。这些信息有助于评估损伤对日常生活的影响，并指导后续的