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膝关节高清MRI解剖汇报人：XXX2025-X-X

目录1.膝关节基本结构

2.膝关节MRI成像技术

3.膝关节正常MRI表现

4.膝关节常见病变MRI表现

5.膝关节MRI诊断要点

6.膝关节MRI图像分析

7.膝关节MRI临床案例分析

01膝关节基本结构

膝关节组成关节面构成膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨组成，关节面包括股骨髁、胫骨平台和髌骨关节面，覆盖以透明软骨。股骨髁分为内侧髁和外侧髁，胫骨平台分为内侧平台和外侧平台。关节囊特点膝关节的关节囊广泛而松弛，附着于关节面周围，形成滑膜层。关节囊内有丰富的血管和神经，负责关节的营养和感觉。关节囊的松弛性有利于膝关节的屈伸运动。周围结构膝关节周围有四条主要的韧带，包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带，它们共同维持膝关节的稳定性。此外，还有肌腱、滑囊和脂肪垫等结构，为膝关节提供支持和缓冲作用。

膝关节关节面股骨髁面股骨髁面包括内侧髁和外侧髁，内侧髁略小，呈半圆形，外侧髁较大，呈扁平形。两者与胫骨平台形成关节面，关节面面积约为30-40平方厘米，是膝关节的主要负重区域。胫骨平台胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，内侧平台较宽，外侧平台较窄。胫骨平台与股骨髁面共同构成膝关节的负重关节面，其面积约为40-50平方厘米。平台表面覆盖有2-3毫米厚的透明软骨，具有耐磨性和缓冲作用。髌骨关节面髌骨关节面位于髌骨的底面，呈扁平状，与股骨髌骨切迹形成关节。髌骨关节面面积约为4-6平方厘米，虽然面积较小，但在膝关节的运动中起到稳定髌骨和传递力量的重要作用。

膝关节周围肌肉股四头肌股四头肌是膝关节的主要伸肌，包括四个头，分别附着于股骨髁和髌骨。该肌肉在膝关节屈伸运动中发挥重要作用，约占全身肌肉总量的37%。腘绳肌腘绳肌群包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，主要位于大腿后侧。腘绳肌群负责膝关节的屈曲和髋关节的伸展，对于维持膝关节稳定性和平衡具有重要作用。小腿三头肌小腿三头肌包括腓肠肌和比目鱼肌，位于小腿后侧。它主要参与膝关节的伸展和踝关节的屈曲，同时对于维持膝关节的稳定性也有一定作用，其力量约为股四头肌的60%。

02膝关节MRI成像技术

成像参数矩阵与层厚膝关节MRI成像中，常用的矩阵大小为256×256，层厚通常设置为2-3毫米，以确保图像的清晰度和分辨率。层间距一般为0.5-1毫米，以减少层间干扰。视野与距离视野（FOV）的选择应覆盖整个膝关节，通常为14-16厘米。距离（SFOV）设置为FOV的一半，以适应不同体型的患者。适当的视野和距离可以保证图像的完整性。翻转角与TE翻转角（FA）通常设置为90度，以确保信号的最大化。TE（回波时间）的选择取决于成像序列和组织的特性，对于膝关节，TE一般在2-5毫秒之间，以获得最佳的软组织对比度。

成像技术序列选择膝关节MRI成像常采用T1加权、T2加权、STIR等序列。T1加权序列显示骨皮质和肌腱结构清晰，T2加权序列对软组织病变显示较好，STIR序列则有助于脂肪抑制。动态增强动态增强扫描是观察膝关节肿瘤、感染等病变的重要手段。通过静脉注射对比剂，实时观察病变部位的血供变化，有助于病变的早期诊断。增强扫描通常在T1加权序列进行。三维成像三维成像技术如MIP（最大强度投影）和SSFP（稳态自由进动）等，可以提供膝关节的立体图像，有助于观察骨性结构的细节和病变的全貌。三维成像在关节内病变的诊断中具有重要价值。

成像序列T1加权序列T1加权序列是膝关节MRI成像的基础，它显示骨骼和肌肉的对比度较高，对于观察骨皮质、骨髓和肌腱等结构非常有效。通常采用的TR/TE值约为400-500ms/10-20ms。T2加权序列T2加权序列强调软组织的对比度，对于观察关节软骨、滑膜和骨髓等软组织病变非常有用。其TR/TE值通常在2000-4000ms/80-100ms之间，能够清晰地显示膝关节内部的软组织结构。STIR序列STIR（短TI反转恢复）序列是一种脂肪抑制技术，用于观察膝关节的炎症和积液。其TR/TE值在5000-7000ms/60-100ms之间，可以有效抑制脂肪信号，增强炎症区域的显示。

03膝关节正常MRI表现

骨皮质骨皮质结构骨皮质是骨组织的外层，由紧密排列的骨细胞和胶原纤维构成，具有很高的强度和硬度。在膝关节中，骨皮质厚度约为2-4毫米，分为外层的密质骨和内层的松质骨。MRI表现在MRI图像上，骨皮质呈高信号，与周围的骨髓和软组织形成鲜明对比。T1加权序列显示骨皮质最为清晰，可以观察到骨皮质的完整性和连续性。病变识别骨皮质病变在MRI上表现为信号异常，如骨折、骨肿瘤、骨坏死等。通过观察骨皮质的连续性、完整性以及信号变化，可以初步判断骨皮质的病变情况。

关节软骨软骨组成关节软骨由软骨细胞、胶原纤维和蛋白多糖构成，具有耐磨、减震和润滑功