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胫腓骨骨折(共30张PPT)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.胫腓骨骨折概述

2.胫腓骨骨折的诊断

3.胫腓骨骨折的分型与分类

4.胫腓骨骨折的治疗原则

5.胫腓骨骨折的手术技术

6.胫腓骨骨折的并发症

7.胫腓骨骨折的预后

01胫腓骨骨折概述

骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，分为不完全骨折和完全骨折。不完全骨折骨的连续性未完全中断，如裂缝骨折、青枝骨折；完全骨折骨的连续性完全中断，如横形骨折、螺旋形骨折。据统计，每年约有1000万人发生骨折。骨折分类骨折根据损伤机制分为直接暴力骨折、间接暴力骨折和疲劳骨折。直接暴力骨折是指外力直接作用于骨骼导致的骨折，如跌倒时手掌撑地导致桡骨远端骨折；间接暴力骨折是指外力通过传导、杠杆或旋转作用导致的骨折，如扭伤导致的髌骨骨折；疲劳骨折是指长期反复轻微损伤导致的骨折，如长途行军导致的胫腓骨疲劳骨折。据统计，间接暴力骨折占所有骨折的60%。骨折类型骨折根据形态分为单一骨折、复合骨折和多发骨折。单一骨折是指单一骨骼发生的骨折，如肱骨骨折；复合骨折是指多个骨骼同时发生的骨折，如股骨颈骨折合并耻骨骨折；多发骨折是指多根或多处骨骼同时发生的骨折，如多发性肋骨骨折。据临床观察，复合骨折在多发骨折中较为常见，约占多发骨折的30%。

胫腓骨骨折的解剖学特点骨骼结构胫骨和腓骨是人体下肢的主要承重骨骼，胫骨位于小腿内侧，腓骨位于小腿外侧。胫骨粗大，负责承受大部分体重，而腓骨较细，主要起到稳定踝关节的作用。两骨在胫骨的下端通过胫腓联合形成稳定的小腿骨间结构。骨膜特点胫腓骨的骨膜较厚，含有丰富的血管和神经，有利于骨折的愈合。胫骨的骨膜较厚，特别是胫骨近端，骨膜较厚有助于骨折后血运的重建和骨痂的形成。腓骨的骨膜较薄，但同样含有丰富的血管和神经，对骨折愈合有重要作用。血供情况胫腓骨的血供主要来自骨膜血管和滋养血管。胫骨的血供丰富，尤其是胫骨中下段，有利于骨折的愈合。腓骨的血供相对较少，特别是腓骨远端，这可能是腓骨骨折愈合较慢的原因之一。在治疗胫腓骨骨折时，应注意保护血管的完整性，以促进骨折愈合。

胫腓骨骨折的临床表现疼痛肿胀胫腓骨骨折后，患者常感到剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。肿胀是骨折的常见症状，通常在受伤后数小时内出现，严重者肿胀可达到小腿周径的20%以上。功能障碍骨折导致肢体活动受限，患者可能无法正常行走或站立。在胫腓骨骨折的情况下，由于疼痛和肿胀，患者可能无法进行正常的生活和工作活动，影响生活质量。畸形与异常活动骨折后，肢体可能出现畸形，如短缩、成角或旋转。此外，由于骨折部位的稳定性丧失，患者可能会感到异常活动或关节僵硬。这些症状有助于医生对骨折进行初步诊断。

02胫腓骨骨折的诊断

病史采集受伤经过询问受伤的具体时间、地点和受伤时所处的环境，了解受伤时的体位、姿势和暴力方向。例如，从高处坠落或车辆撞击等，有助于判断受伤的严重程度和骨折类型。疼痛情况询问受伤后的疼痛程度和部位，了解疼痛是否与活动有关。胫腓骨骨折通常伴随有剧烈的疼痛，且在移动或压迫骨折部位时疼痛加剧。疼痛的持续时间和性质也是重要的信息。功能障碍询问受伤后是否出现肢体功能障碍，如行走困难、不能负重等。了解患者是否尝试行走以及行走时是否有异常表现，如跛行、跛行步态等，有助于判断骨折的严重程度。

体格检查局部查体观察局部有无畸形、肿胀和瘀斑，触诊骨折部位是否有异常活动或骨擦音。正常情况下，胫腓骨无压痛和异常活动。骨折后，局部压痛明显，有时可触及骨擦感，这些是诊断骨折的重要体征。功能检查检查患者是否能够进行足背屈、跖屈、内翻和外翻等基本运动，评估小腿肌肉的紧张度和力量。骨折后，由于疼痛和肿胀，这些运动可能会受限，肌肉力量也可能减弱。神经血管检查检查足背动脉搏动和足背神经的感觉功能，评估神经血管的完整性。胫腓骨骨折可能损伤神经血管，导致局部缺血或神经功能障碍。正常足背动脉搏动有力，足背神经感觉正常。

影像学检查X射线检查X射线是诊断骨折的首选影像学检查方法。常规进行正位和侧位X射线片，可清晰显示骨折线、移位情况和骨折类型。通常情况下，X射线片能提供足够的诊断信息，但有时可能需要斜位或特殊角度的X射线片来观察细节。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性和稳定性。特别是在骨折移位明显或合并关节损伤时，CT扫描是不可或缺的检查手段。CT扫描通常用于复杂骨折、关节内骨折或疑有血管神经损伤的情况。MRI检查MRI检查在显示软组织损伤方面具有优势，但对于骨折的诊断不如X射线和CT扫描。在评估骨折周围的软组织损伤、神经血管情况或判断骨折的愈合情况时，MRI可能是有价值的补充检查。

03胫腓骨骨折的分型与分类

AO/ASIF分型分型原则AO/ASIF分型基于骨折的形态、部位和稳定性进行分类。该分型系