ct强化的护理范本.pptxVIP

ct强化的护理演讲人（创作者）：省院刀客特万

目录01.CT强化检查前护理准备07.护患沟通中的人文关怀实践03.对比剂不良反应的分级处理05.特殊人群的个性化护理02.CT强化检查中护理配合04.CT强化检查后护理要点06.CT强化护理质量控制与持续改进08.护理记录与经验总结

01CT强化检查前护理准备

患者评估与风险筛查1.基础信息采集：接诊后首先核对患者姓名、年龄、检查部位等基本信息，重点询问病史（如甲亢、哮喘、心脏病史）、过敏史（尤其是碘剂、海鲜、药物过敏史）及近期用药情况（如二甲双胍、β受体阻滞剂）。需特别关注肾功能指标，如血肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR），对eGFR＜30ml/(min1.73m2)的患者需提前与临床医生沟通，评估对比剂使用风险。

2.心理状态评估：多数患者对“强化”检查存在认知偏差，担心辐射、对比剂毒性或检查疼痛。通过观察患者表情（如皱眉、频繁询问）、语言（如“会不会很疼？”“对身体伤害大吗？”）判断焦虑程度，针对性疏导。例如对老年患者可简化解释：“就像打点滴一样，药打进去后机器拍照更清楚，过程不疼，我们会全程看着您。”

知情同意与宣教1.书面告知：向患者及家属详细说明CT强化检查的目的（如明确病灶血供、鉴别良恶性）、流程（注射对比剂→扫描→留观）、可能风险（如对比剂外渗、过敏反应）及配合要点（如检查时保持体位、听指令呼吸），确认理解后签署《CT强化检查知情同意书》。

2.口头重点强调：针对易忽视细节反复提醒，如“检查前需禁食4小时，避免呕吐误吸；身上金属物品（项链、钥匙）必须取下；有假牙或活动义齿要提前取出”；对糖尿病患者特别说明：“服用二甲双胍的话，检查前48小时需停药，检查后48小时复查肾功能正常才能恢复用药。”

物品与环境准备1.对比剂与设备：根据患者体重（通常1.5ml/kg）及检查部位选择碘帕醇、碘佛醇等非离子型对比剂，检查对比剂有效期及包装完整性；准备高压注射器（校准压力参数，一般流速3-5ml/s）、20G静脉留置针、生理盐水（用于冲管）、急救箱（含肾上腺素、地塞米松、吸痰器、氧气袋）。

2.检查室环境：调节温度至22-24℃（避免患者着凉影响血管收缩），确保扫描床高度适合穿刺（一般与护理人员腰部齐平），灯光柔和（减少患者紧张感），设备运行状态正常（提前测试高压注射器推注功能）。

02CT强化检查中护理配合

静脉穿刺与对比剂注射1.血管选择：优先选择粗直、弹性好的前臂贵要静脉或头静脉（避开关节、静脉瓣及手术侧肢体），对长期输液或血管条件差的患者（如肿瘤化疗后），可选用肘正中静脉，必要时超声引导下穿刺。

2.穿刺技巧：消毒范围8×8cm，扎止血带后轻拍血管促进充盈，进针角度15-30，见回血后平行进针0.5cm，固定时避免压迫针柄（防止液体外渗）。穿刺成功后先推注5ml生理盐水，观察局部无肿胀、患者无疼痛后再连接对比剂。

3.注射监护：注射前再次核对对比剂种类、剂量，启动高压注射器后密切观察患者反应（如面色、呼吸、主诉）及穿刺点（如有无渗液、肿胀）。注射速度根据检查部位调整（头颅3-4ml/s，腹部4-5ml/s），注射过程中持续与患者沟通：“现在感觉身体有没有发热？有没有胸闷？”

扫描过程中的体位与呼吸管理1.体位固定：根据检查部位调整体位，如头颈部检查需用头托固定头部（避免移动伪影），双手放于身体两侧；腹部检查需屈髋屈膝（减少腹部张力），用约束带轻压肩部（防止扫描时身体上移）。对儿童或躁动患者，可使用专用固定垫或遵医嘱给予镇静剂（如水合氯醛）。

2.呼吸训练：扫描前指导患者掌握“深吸气-屏气-缓慢呼气”的配合方法，重复练习2-3次。例如腹部扫描时告知：“听到‘滴’的声音后，深吸一口气憋住，不要咳嗽或动，坚持到扫描结束再呼气。”对呼吸控制差的老年患者，可缩短屏气时间（如从20秒调整为15秒），或采用自由呼吸模式（如肺部低剂量扫描）。

生命体征与不良反应监测1.监测频率：注射对比剂前测量血压、心率（基础值），注射开始后每2分钟监测1次，注射结束后5分钟内每1分钟监测1次，重点观察血压是否下降（收缩压＜90mmHg）、心率是否增快（＞100次/分）或减慢（＜60次/分）。

2.早期反应识别：多数患者注射对比剂后会出现一过性热感（从足部开始向上蔓延）、口内金属味，属于正常现象；若出现皮疹（尤其是面部、颈部）、打喷嚏、恶心，需警惕轻度过敏反应；若患者诉“喉咙发紧”“呼吸困难”或出现血压下降，需立即停止注射，启动急救流程。

03对比剂不良反应的分级处理

轻度反应（发生率约5%-10%）表现为局部荨麻疹（散在红斑、瘙痒）、鼻痒、打喷嚏、轻度恶心（无呕吐）。处理措施：①立即停止对比剂注射，保留静脉通道（换输生理盐水）；②安抚患者：“这是正常反应，我