神经病理性疼痛疾病教育—中枢敏化.pptVIP

----机制性治疗神经病理性疼痛

抑制中枢敏化

目录神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一抑制中枢敏化，机制性治疗神经病理性疼痛123

疼痛的病理生理学分类神经病理性疼痛(NeP)2伤害感受性疼痛混合性疼痛如：周围神经病理性疼痛带状疱疹后神经痛(PHN)三叉神经痛糖尿病周围神经病变(DPN)中枢神经病理性疼痛卒中后中枢痛脊髓损伤后疼痛多发性硬化相关疼痛帕金森病相关疼痛如：腕管综合征3下腰神经根性痛5颈神经根病3术后疼痛4癌痛6如：骨折7骨关节炎8创伤8徐建国.《疼痛药物治疗学》.2007:1FreynhagenR,BennettMI.BMJ2009;339:391-95.SadoskyAetal.PainPract2008;8:45-56.SteegersMA,etal.JPain.2008;9(10):955-61FreynhagenR,etal.CurrPainHeadacheRep.2009;(13)3:185-190DavisMP,etal.AmJHospPalliatCare.2004;(21)2:137-142TheMerckManuals.Typesofpain.August2007.http:///mmhe/sec06/ch078/ch078b.html.AccessedJune27,2008GaluzziKE.JAmOsteopathAssoc.2007;107(10):ES39-48疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验1

HaanpaaMLetal.AmJMed2009;122:S13-S21徐建国.《疼痛药物治疗学》.2007:23神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛伤害感受性疼痛神经病理性疼痛无痛刺激可引起1疼痛与刺激强度不成比例2神经损伤或病变引起1外界伤害性刺激引起2疼痛与刺激强度之间常有密切联系2组织损伤或病变引起1神经损伤或病变通常无神经损伤或病变组织损伤或病变保护性指示信号

神经病理性疼痛的定义IASP.Anewdefinitionofneuropathicpain.PAIN.2011;152:2204–2205神经病理性疼痛定义：躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛2011年国际疼痛学会

常见神经病理性疼痛舌咽神经痛三叉神经痛糖尿病周围神经痛卒中后中枢痛带状疱疹后神经痛腕管综合征脊髓损伤后疼痛术后疼痛创伤后神经痛幻肢痛其他压迫性脊髓病多发性硬化相关性疼痛帕金森相关性疼痛缺血后脊髓病其他HIV脊髓病放射后脊髓病周围性神经病理性疼痛中枢性神经病理性疼痛神经病理性疼痛诊治专家组.中华内科杂志.2009(48)6:526-530

神经病理性疼痛临床表现复杂多样蚁行感烧灼样痛刺痛电击样痛冰冻痛撕裂样痛麻木瘙痒麻刺感疼痛感觉异常DidierBouhassira,etalPain114(2005)29–36黄宇光.神经病理性疼痛诊疗学.2010:90

神经病理性疼痛常见病因徐建国等，《疼痛药物治疗学》.2007:320如：神经横断损伤后疼痛受压型神经病变

一般人群患病率(%)神经病理性疼痛常见，可引发一系列困扰/不适1.BlairH,etal.EpidemiologyofNeuropathicPainandItsImpactonQualityofLife.CurrPainHeadacheRep.20122.Meyer-Rosberg,etal.EurJPain.2001;5:379-389在一般人群中，具有NeP疼痛特征的患病率最高可达17.9%1神经病理性疼痛可引发一系列困扰/不适2积累患者比例(%)该研究对126名外周性神经病理性疼痛患者的生活质量和疾病负担进行了评估

目录神经病理性疼痛不同于伤害感受性疼痛中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一抑制中枢敏化，机制性治疗神经病理性疼痛123

中枢敏化是神经病理性疼痛的重要机制之一MichaelTuchman,etal.TheJournalofPain,Vol11,No12(December),2010:pp1241-1249黄露露.神经病理性疼痛的中枢敏化发病机制.中国疼痛医学杂志.2011;17(8)AlbanLatremoliere,etal.TheJournalofPain.2009:9(19)：895-926中枢敏化在某些神经病变条件下，中枢敏化可长期处于增强状态脊髓丘脑脑干外周神经中枢敏化脊髓背角神经元异常高反应性脊髓大脑皮层脑干丘脑功能