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2026年保险公司理赔部经理专业考试题库

一、单选题（共10题，每题2分）

1.在某省，发生一起机动车交通事故，事故责任认定比例为甲负60%、乙负40%。甲车损失5万元，乙车损失3万元。若该省规定交强险有责赔付限额为18万元，无责赔付限额为9万元，则甲应自行承担的损失为（）。

A.0元

B.1万元

C.2万元

D.3万元

2.某客户投保了人寿保险，保额100万元，保障期限20年，约定为分红型产品。若第5年保险公司公布分红率为5%，则该客户可获得的分红金额为（）。

A.100万元×5%×5年

B.100万元×5%

C.100万元×（1+5%）^5

D.0元（分红非保证收益）

3.某企业投保了财产一切险，保额1000万元，附加玻璃险。投保后第3年发生火灾，造成房屋主体损失600万元，玻璃破碎损失100万元。若保险公司规定附加险的赔偿比例不超过主险的30%，则玻璃破碎损失可赔付（）。

A.100万元

B.60万元

C.30万元

D.0元（超出比例）

4.某客户购买了健康保险，合同约定“重大疾病”的定义为“确诊后持续治疗满90天”。若该客户确诊某疾病，治疗仅持续60天，则保险公司应（）。

A.全额赔付

B.部分赔付

C.不予赔付

D.视情况而定

5.某市发生洪水灾害，某保险公司在当地设有分支机构。根据《保险法》规定，灾情发生后，保险公司应在（）内向监管机构报告。

A.24小时内

B.48小时内

C.72小时内

D.5个工作日内

6.某公司投保了雇主责任险，保额500万元。员工张某在工作中受伤，经鉴定为伤残等级7级，每月可获伤残津贴3000元。若该险种规定伤残津贴按保额的10%赔付，则张某可获得的赔偿为（）。

A.500万元×10%×10年

B.3000元/月×10年×12

C.500万元×10%

D.0元（非医疗费用）

7.某客户在境外旅游时发生意外，回国后申请理赔。若其购买的旅游意外险合同约定“境外医疗费用需凭原始发票报销”，而客户仅保留电子发票，则保险公司应（）。

A.全额赔付

B.部分赔付

C.不予赔付

D.要求客户补交原件

8.某保险公司理赔部经理在审核案件时发现，某起车损案中客户夸大了维修费用。根据《反不正当竞争法》，该行为属于（）。

A.诈骗行为

B.不正当竞争行为

C.违约行为

D.行政违法行为

9.某省规定，商业车险的“无赔款优待系数”为0.8，某客户连续3年未出险，其次年保费应按（）。

A.0.8×次年保费

B.1.25×次年保费

C.0.8×（1-5%）×次年保费

D.免费缴纳

10.某客户购买了养老保险，约定60岁开始领取。若该客户55岁去世，保险公司应（）。

A.全额赔付身故保险金

B.延期赔付至60岁

C.按已交保费退还现金价值

D.不予赔付（未达领取年龄）

二、多选题（共5题，每题3分）

1.某起货运险案件中，货物在运输途中因地震导致部分损毁。根据《保险法》及相关规定，以下哪些属于保险公司拒赔的情形？（）

A.投保时未如实告知地震风险

B.事故发生时未购买附加地震险

C.货物包装不符合标准

D.航线选择不当导致风险增加

E.保险公司未及时出险通知

2.某企业投保了产品责任险，保额1000万元。若该企业生产的产品在销售后被消费者索赔，以下哪些属于保险责任范围？（）

A.产品设计缺陷导致的索赔

B.销售过程中未按规定标注警示语的索赔

C.产品原材料问题引发的索赔

D.被保险人故意拖延赔偿引发的额外费用

E.产品使用不当导致的索赔

3.某客户购买了意外险，合同约定“意外伤害”需满足“外来的、突发的、非本意的、意外的事故”。以下哪些情形可能被认定为意外伤害？（）

A.乘坐飞机时突发心脏病死亡

B.在工地施工时不慎触电身亡

C.驾驶汽车时被另一辆车追尾受伤

D.消防员救火时被烧伤

E.自杀未遂被他人制止受伤

4.某保险公司理赔部经理在处理案件时发现，某起车损案中客户使用了假冒伪劣的维修配件。根据《保险法》及相关规定，以下哪些处理方式是合理的？（）

A.拒绝赔付假冒配件的损失

B.扣除假冒配件部分的赔偿金额

C.要求客户更换为合规配件

D.调整整体维修方案以避免使用假冒配件

E.向客户追偿假冒配件的费用

5.某省规定，车险理赔中“快赔快赔”服务需满足以下哪些条件？（）

A.损失金额不超过5万元

B.双方仅存在财产损失

C.无人员伤亡

D.车辆损失需修复

E.投保了“快赔快赔”服务附加险

三、判断题（共10题，每题1分）

1.保险公司在理赔时，若发现客户虚构损失，可依法解除合同并追偿相应损失。（）

2.雇主责任险