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10月胸心血管外科题库+参考答案解析

一、单选题（共10题，每题1分，共10分）

1.主动脉缩窄切除和吻合术，控制性降压治疗不用

A、酚妥拉明

B、硝普钠

C、氟哌利多

D、硝酸甘油

E、异舒吉（硝酸异山梨酯）

正确答案：C

答案解析：主动脉缩窄切除和吻合术进行控制性降压治疗时，常用的药物有硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明、异舒吉（硝酸异山梨酯）等，氟哌利多一般不用于控制性降压治疗。

2.监测心肌缺血最敏感和准确的是

A、中心静脉压

B、食管二维超声心动图

C、肺动脉压楔压

D、心肌酶谱

E、心电图监测

正确答案：B

3.对于高血压患者，不宜选用的麻醉用药是

A、芬太尼

B、依托咪酯

C、氯胺酮

D、咪哒唑仑

E、丙泊酚

正确答案：C

答案解析：氯胺酮可使血压升高、心率增快，对于高血压患者不利于血压控制，故不宜选用。丙泊酚、芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯一般对血压影响相对较小，可在合适情况下用于高血压患者麻醉。

4.血容量不足的最可靠表现是

A、CVP4.0cmH2O

B、机械呼吸时血压随呼吸波动大于8mmHg

C、血球比容28%

D、血浆总蛋白浓度58g/L

E、有创血压为85/58mmHg

正确答案：B

5.除外下列哪项表示二尖瓣狭窄病人情况病情严重

A、二尖瓣面容

B、肺水肿

C、下肢水肿

D、二尖瓣跨瓣压差增大

E、肺动脉高压

正确答案：A

6.男，50岁，肺结核患者，咯血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是

A、心力衰竭

B、肺栓塞

C、休克

D、气胸

E、窒息

正确答案：E

答案解析：大咯血时，若患者用力屏气，可导致血液引流不畅，形成血块堵塞气道，引起窒息。患者出现烦躁不安、极度呼吸困难、面部青紫、表情恐怖、大汗淋漓、双眼上翻等表现，符合窒息的特征。休克多因大量失血等导致，题干中未提及明显失血导致休克的线索；气胸一般有突发胸痛等表现，该患者无相关提示；肺栓塞多有胸痛、呼吸困难等表现，与题干症状不符；心力衰竭主要表现为呼吸困难、乏力、水肿等，该患者目前主要问题不是心力衰竭。所以最可能发生的并发症是窒息。

7.主动脉瓣投影位置是

A、胸骨右缘第4肋间隙

B、胸骨右缘第3肋间隙

C、胸骨左缘第4肋间隙

D、胸骨左缘第3肋间隙

E、胸骨左缘第5肋间隙

正确答案：D

8.关于先天性心脏患者的麻醉诱导哪项不妥

A、非发绀性患者可采用氧化亚氮等吸入诱导

B、发绀性患者可采用氯胺酮静注诱导

C、较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导

D、不配合患儿可先肌注氯胺酮诱导

E、发绀性患者宜用丙泊酚静注诱导

正确答案：E

答案解析：发绀性先天性心脏病患者，由于其心功能差，静脉注射丙泊酚可能导致严重的血流动力学波动，甚至心跳骤停等严重后果，故不宜用丙泊酚静注诱导。而非发绀性患者可采用氧化亚氮等吸入诱导；较大儿童可采用硫喷妥钠静注配合吸入诱导；发绀性患者可采用氯胺酮静注诱导；不配合患儿可先肌注氯胺酮诱导都是相对合理的麻醉诱导方式。

9.硬膜外腔内充满以下什么组织

A、血管

B、脂肪组织

C、淋巴管

D、网状组织

E、以上全部

正确答案：E

答案解析：硬膜外腔是位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙，其内充满疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛和脊神经等，所以以上全部选项的组织都存在于硬膜外腔内。

10.下述血气参数中，最能反映肺通气状况的是

A、PaCO2

B、PaO2

C、SaO2

D、pH

E、ETCO2

正确答案：A

答案解析：PaCO?是指动脉血中物理溶解的CO?分子所产生的压力，主要反映肺通气情况。当肺通气不足时，CO?排出减少，PaCO?升高；肺通气过度时，CO?排出增多，PaCO?降低。PaO?主要反映肺换气功能；SaO?是指动脉血氧饱和度，反映血红蛋白与氧结合的程度；pH反映血液的酸碱度；ETCO?是指呼气末二氧化碳分压，主要反映肺通气功能，但不如PaCO?直接反映肺通气状况。

二、多选题（共20题，每题1分，共20分）

1.食管手术患者术前访视时应当特别注意

A、反流误吸

B、肺功能

C、凝血功能

D、肝肾功能

E、营养状况

正确答案：ABE

2.术后易发生呼吸功能不全的高危指标

A、3、4级呼吸困难

B、VC和MMV小于预计值60%

C、FEV1＜0.5L

D、FEV1/FVC＜60%

E、PaCO2＜65mmHg、PaCO2＞45mmHg

正确答案：ABCDE

答案解析：术后易发生呼吸功能不全的高危指标包括：①病史：有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、冠心病、心力衰竭等病史；②体格检查：存在3、4级呼吸困难等；③肺功能：VC和MMV小于预计值60%、FEV1＜0.5L、FEV1/FVC＜60%等；④血气分析：P