护士巡视病房时,发现一病人胸膜腔闭式引流管脱岀应立即( ).pptxVIP

护士巡视病房时,发现一病人胸膜腔闭式引流管脱岀应立即()汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病患情况概述

2.紧急处理措施

3.引流管脱出后的处理步骤

4.引流管固定与观察

5.预防措施与健康教育

6.应急演练与培训

7.案例分析及总结

01病患情况概述

病患基本信息姓名性别患者姓名：张三，性别：男，年龄：45岁，入院日期：2023年3月1日。疾病诊断患者入院诊断为胸腔积液，经医生初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致。治疗方案患者治疗方案包括药物治疗、胸腔闭式引流术以及后续的康复训练。目前已接受三次胸腔闭式引流，引流量为2000毫升。

胸膜腔闭式引流管脱出原因分析操作不当护士操作过程中可能因手法不熟练或注意力不集中导致引流管脱出，如未正确固定或连接不当。患者活动患者在床上活动时，由于翻身或剧烈咳嗽，可能造成引流管脱落，如患者在引流术后不久即进行剧烈活动。设备因素引流管或连接设备可能存在质量问题，如引流管材质脆弱或接头松动，导致在正常使用过程中意外脱出。

病患病情评估生命体征对患者进行体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的测量，如体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，评估病情稳定性。疼痛程度评估患者胸痛程度，使用数字评分法（NRS）评估，患者自述疼痛评分为3分，说明疼痛控制尚可。引流情况检查胸膜腔闭式引流管的引流情况，包括引流量、颜色和性质。今日引流量约1000毫升，引流液呈淡红色，提示可能为渗出液。

02紧急处理措施

立即评估病患生命体征快速测量血压立即使用血压计测量患者血压，结果显示收缩压120mmHg，舒张压80mmHg，血压稳定在正常范围。观察脉搏情况用听诊器听诊患者脉搏，脉搏频率为85次/分钟，规则且有力，反映患者循环系统功能良好。评估呼吸频率观察患者呼吸情况，呼吸频率为18次/分钟，深浅适中，表明患者呼吸功能未受明显影响。

通知医生并报告情况紧急呼叫医生立即使用呼叫系统通知医生，报告患者胸膜腔闭式引流管脱出的紧急情况，并告知具体病房号和患者姓名。详细描述情况向医生详细描述患者目前的生命体征、引流管脱出的时间和位置，以及患者目前的主诉和表情变化。请求支援告知医生需要紧急支援，包括备用的引流管、消毒物品和可能的输血准备，以便及时处理患者状况。

准备必要的急救物品急救包准备迅速取出急救包，检查并准备必要的急救物品，包括无菌敷料、消毒液、剪刀、胶布等，确保所有物品处于可用状态。引流管备用准备至少两根备用的胸膜腔闭式引流管，以及相应的连接器和引流瓶，确保有足够的备用资源。输血设备准备准备输血设备和相应的血型匹配测试套件，以防患者需要紧急输血，并确保所有输血材料都已消毒并处于备用状态。

03引流管脱出后的处理步骤

寻找备用的引流管查找备用管立即在病房内及邻近的急救站寻找备用引流管，确保至少有两根不同规格的引流管可供选择，以适应不同患者需求。确认规格检查备用引流管的规格是否与患者原引流管一致，规格应与患者的胸腔引流需求相匹配，如16号或18号。消毒处理对备用引流管进行严格消毒，包括浸泡在消毒液中至少30分钟，确保无菌状态，以防止感染风险。

消毒和铺巾清洁皮肤使用无菌棉球和碘伏，对患者的引流部位皮肤进行彻底清洁，范围至少扩大至直径10厘米，确保皮肤消毒干净。铺无菌巾将无菌巾铺于患者体侧，覆盖引流部位，确保无菌巾边缘超出皮肤消毒范围，以防止污染。戴无菌手套戴好无菌手套，保持双手无菌，避免在操作过程中造成二次污染，操作过程中手套不应接触非无菌物品。

重新置入引流管选择位置选择距离原引流管开口2-3厘米处作为新引流管置入点，避免损伤原引流管通道和血管。缓慢插入将引流管缓慢插入胸腔，直至引流管前端到达预定位置，注意观察患者反应，确保引流管在胸腔内顺利到位。固定连接将引流管与连接器连接，确保连接紧密无漏气，调整引流瓶位置，使其低于患者胸腔，以利于引流。

04引流管固定与观察

正确固定引流管选择合适胶带选用医用专用胶带，其粘性适中，不易脱落，对皮肤刺激小。固定位置将胶带环绕引流管，从引流管根部开始向上缠绕，确保引流管固定在皮肤上，距离皮肤表面约1-2厘米。检查牢固度检查引流管固定是否牢固，确保在患者活动时不会松动或脱落，避免引流不畅或感染风险。

观察引流液的颜色和量颜色观察定时观察引流液的颜色变化，正常情况下应为淡黄色或无色，若颜色突然变深或变红，可能提示出血或感染。量度记录准确记录每小时的引流液量，正常引流量通常为50-200毫升，若引流量超过1000毫升/小时，应警惕大量出血或胸腔积液增多。及时反馈发现引流液颜色或量异常时，应及时向医生报告，以便采取相应措施，如调整治疗方案或进行进一步检查。

记录引流情况详细记录在护理记录单上详细记录引流液的量、颜色、性质和气味，以及患者的主诉和