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2025年妇产科副高试题解析及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.【单选】关于子宫峡部，下列哪项描述正确？

A.非孕时长约2cm，妊娠晚期被拉长形成子宫下段

B.其上端为解剖学内口，下端为组织学内口

C.黏膜与宫颈管相同，均为高柱状上皮

D.血供主要来自卵巢动脉分支

E.与膀胱之间隔以子宫直肠陷凹

答案：B

解析：子宫峡部上端与子宫体腔交界称解剖学内口，下端与宫颈管交界称组织学内口；非孕时长约1cm；血供为子宫动脉；与膀胱隔以子宫膀胱陷凹。

2.【单选】28岁女性，月经周期28天，经期5天，排卵后第7天血清孕酮水平最可能为：

A.0.5ng/mL

B.2.1ng/mL

C.8.7ng/mL

D.18.4ng/mL

E.28.9ng/mL

答案：D

解析：黄体中期（排卵后7天）孕酮峰值≥10ng/mL，平均15～20ng/mL，18.4ng/mL符合。

3.【单选】关于卵巢周期，下列哪项错误？

A.优势卵泡选择发生在月经第5～7天

B.排卵前雌二醇峰值200pg/mL持续48h可触发LH峰

C.颗粒细胞表达P450c17，催化雄烯二酮转化为雌酮

D.黄体退化时VEGF下降，血管退化

E.hCG可延长黄体寿命

答案：C

解析：颗粒细胞缺乏P450c17，不能合成雄激素；雄烯二酮由卵泡膜细胞合成后进入颗粒细胞芳香化。

4.【共用题干】女，32岁，G2P1，月经规律。超声示子宫6cm×5cm×4cm，内膜厚11mm，右卵巢3cm×2cm低回声，内见密集点状强回声。

41.【单选】最可能的诊断是：

A.巧克力囊肿

B.畸胎瘤

C.黄体囊肿

D.浆液性囊腺瘤

E.卵巢冠囊肿

答案：A

42.【单选】若患者痛经VAS8分，婚后2年未避孕未孕，首选治疗：

A.期待观察

B.口服避孕药

C.腹腔镜囊肿剥除+粘连松解

D.GnRHa3周期

E.超声引导下穿刺硬化

答案：C

解析：不孕合并≥3cm巧克力囊肿，手术可提高自然妊娠率，术中同时评估输卵管及盆腔情况。

二、妊娠生理与产前诊断

5.【单选】关于胎盘屏障，下列哪项正确？

A.合体滋养层细胞间以桥粒连接

B.IgG通过FcRn主动转运

C.母体血与胎儿血直接间隔约15μm

D.螺旋动脉高阻力维持胎盘灌注

E.绒毛间隙压力约40mmHg

答案：B

解析：IgG经Fc受体介导的主动转运；合体滋养层为缝隙连接；螺旋动脉重塑后低阻力；间隙压力10mmHg。

6.【单选】孕16周，血清学筛查：PAPPA0.3MoM，freeβhCG2.8MoM，最可能提示：

A.21三体

B.18三体

C.13三体

D.Turner综合征

E.三倍体

答案：A

解析：21三体典型表现PAPPA降低、freeβhCG升高。

7.【单选】关于无创产前检测（NIPT），下列哪项错误？

A.检测母血胎儿游离DNA片段

B.对21三体检出率99%，假阳性率0.15%

C.双胎之一胎停育可致假阴性

D.母体肥胖导致检测失败率升高

E.可检测单基因病点突变

答案：E

解析：NIPT为片段组学，不能常规检测单基因点突变；需靶向测序或单体型分析。

8.【案例分析】女，29岁，G1P0，孕24周，超声示：胎儿左心室强回声斑，肠管强回声，短股骨长（FL37mm，2.3SD），鼻骨可见。

81.【单选】下一步首选：

A.羊水穿刺核型+微阵列

B.脐带血穿刺

C.MRI评估骨骼

D.父母外周血核型

E.胎儿超声心动图

答案：A

82.【单选】若核型46,XX，微阵列示22q11.2缺失0.8Mb，父母正常，应告知：

A.再发风险50%

B.建议终止妊娠

C.新生儿期筛查甲减

D.胎儿期行宫内治疗

E.出生后需心胸外科随访

答案：E

解析：22q11.2缺失综合征约75%合并先天性心脏病，需产后心脏评估及长期随访。

三、高危妊娠管理

9.【单选】关于子痫前期病理，下列哪项最早发生：

A.血管内皮激活

B.全身小动脉痉挛

C.螺旋动脉重塑障碍

D.蛋白尿

E.血小板聚集增加

答案：C

解析：螺旋动脉第二层滋养浸润不足，导致胎盘缺血，是始动环节。

10.【单选】孕34周，血压165/110mmHg，尿蛋白3+，ALT