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中医执业医师临床技能考试重点题库

作为一名中医从业者，临床技能的掌握不仅是执业的基石，更是服务患者、传承岐黄之术的核心。中医执业医师临床技能考试，正是检验我们是否具备这些关键能力的重要关卡。本文旨在结合历年考试特点与临床实践需求，为大家梳理考试的重点方向与核心内容，并通过模拟题库的形式，帮助考生巩固知识、熟悉题型、提升应试能力。请注意，本文所述“题库”并非简单罗列题目，而是围绕核心考点进行的系统性知识整合与应用指导。

一、夯实基础，理解为先：中医理论与四诊技能

中医临床技能的发挥，离不开扎实的理论根基和娴熟的诊断技巧。此部分是考试的基石，也是临床思维的起点。

（一）经典理论的理解与应用

重点在于理解中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等核心课程的精髓，并能将其融会贯通于临床。

*考点示例1：阴阳五行学说

如何运用阴阳五行理论阐释人体生理病理现象？例如，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了五行学说中的何种关系？在临床辨证中，如何据此确立治则治法？

*考点示例2：气血津液辨证

气血亏虚证与气滞血瘀证的鉴别要点是什么？各自的舌脉特征、伴随症状有何不同？请举例说明常用的代表性方剂及其配伍意义。

（二）四诊技能的规范操作与综合运用

望、闻、问、切四诊是中医收集病情资料的基本方法，其规范性与准确性直接影响辨证的精准度。

*望诊：重点掌握望神、望面色、望舌的操作方法及临床意义。例如，舌质淡白胖嫩、边有齿痕多见于何种证候？舌苔黄腻与白腻的主病有何差异？

*闻诊：注意听声音（如咳嗽的特点：干咳、湿咳、咳声重浊、咳声低微等）和嗅气味（如口气、痰涕气味）的临床意义。

*问诊：熟练掌握“十问歌”的内容，并能根据患者情况灵活、系统地收集病史。尤其注意主诉的提炼、现病史的详细询问（起病、诱因、发展、诊治经过等）。

*切诊：掌握脉诊的部位、方法、正常脉象特征及常见病理脉象（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩等）的鉴别与主病。按诊（如按脘腹、按肌肤）的操作及意义也需了解。

模拟演练：患者，男，年过半百，近来常感头晕目眩，劳累后加重，面色淡白，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。请根据四诊资料，进行初步辨证，并简述其诊断依据。

二、突出临床，强化应用：常见病证的诊疗与操作

此部分是临床技能考试的核心，强调理论联系实际，考查考生运用中医理法方药处理临床常见病证的能力，以及基本技能的操作水平。

（一）病历书写规范与辨证论治思路

*病历书写：严格按照中医病历书写规范要求，完整、准确、规范地书写门诊病历或住院病历（根据考试要求）。重点包括主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查（含中医四诊）、辅助检查、初步诊断（中医病名、证型，西医病名）、治法、方药（包括组成、剂量、用法）、医嘱等。

*辨证论治：这是中医诊疗的灵魂。要求考生能对给出的病例资料进行分析，运用脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等方法，准确辨证，确立恰当的治法，选用适宜的方剂，并能解释其方义。

常见病证举例（根据考试大纲调整，以下为部分高频考点）：

*感冒（上呼吸道感染）：风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证型的鉴别与论治。

*咳嗽（急性支气管炎、慢性支气管炎）：外感咳嗽（风寒、风热、风燥）与内伤咳嗽（痰湿蕴肺、痰热郁肺、肺阴亏耗）的辨证论治。

*心悸（心律失常）：心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心脉等证型的特点与方药。

*胃痛（胃炎、消化性溃疡）：寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热中阻、胃阴亏耗、脾胃虚寒等证型的论治。

*泄泻（腹泻）：寒湿内盛、湿热伤中、食滞肠胃、脾胃虚弱、肾阳虚衰等证型的鉴别。

（二）针灸推拿技能操作

针灸推拿是中医临床技能的重要组成部分，操作的规范性、穴位的准确性是考查重点。

*常用穴位的定位与主治：如百会、风池、合谷、曲池、足三里、三阴交、太冲、肾俞、关元、气海等的定位方法（骨度分寸法、体表标志法等）及主要适应证。

*毫针刺法：进针方法（指切进针法、夹持进针法等）、针刺角度（直刺、斜刺、平刺）、深度、行针手法（提插、捻转）、补泻手法（捻转补泻、提插补泻、徐疾补泻等）、留针与出针。

*常用灸法：艾炷灸、艾条灸的操作方法及适应范围。

*推拿基本手法：滚法、揉法、按法、推法、拿法等的操作要领及临床应用。

*常见病症的针灸处方：如中风、头痛、面瘫、腰痛、痹证等的主穴、配穴、刺灸法。

模拟演练：请演示合谷穴的定位方法，并阐述其主治作用及针刺操作注意事项。

（三）其他临床技能操作

*拔罐法：闪罐、留罐、走罐等操作方法及适应范围、注意事项。

*刮痧法：操作方法、介质选择、适应证及注意事项。

*穴位注射：操作流程、药物选择、