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医护人员手术室消毒管理规范

手术室作为医院感染控制的核心区域，其消毒管理工作直接关系到患者的手术安全与预后。规范、严谨的消毒流程是预防手术部位感染、保障医疗质量的关键环节。每一位进入手术室的医护人员都肩负着执行和维护消毒规范的重要责任，必须以高度的责任心和专业素养，将消毒管理贯穿于手术全程的每一个细节之中。

一、术前准备与环境清洁消毒

手术开始前的充分准备是确保消毒效果的第一道防线。手术室的环境清洁消毒应遵循从清洁到污染、由上至下、由里到外的原则，确保无死角、无遗漏。

（一）手术间日常清洁与消毒

每日首次手术前，应对手术间进行彻底的清洁消毒。地面、墙面（至少1.5米高度）、手术台、器械台、麻醉机、监护仪等物体表面，均需使用符合要求的消毒剂进行擦拭。对于手术台的调节旋钮、器械台的拉手等高频接触部位，应给予特别关注，确保清洁到位。清洁工具应分区使用，避免交叉污染。

（二）手术间终末消毒

每台手术后，特别是污染手术或感染手术结束后，必须进行严格的终末消毒。除常规物体表面擦拭外，还需对手术床、无影灯、吸引器、电刀等设备进行彻底清洁和消毒。必要时，可采用紫外线照射或空气消毒机进行空气消毒，消毒时间和强度应符合规范。对于疑似或确认有传染病患者使用过的手术间，应按照特定病原体的消毒要求进行处理。

（三）空气净化系统管理

定期检查和维护手术室空气净化系统，确保其正常运行，维持手术间适宜的温湿度和空气洁净度级别。根据手术间的使用频率和污染程度，合理安排空气净化系统的运行时间和清洁维护周期。

二、手术人员的手卫生与无菌技术

手术人员的手是传播病原体的重要途径，严格执行手卫生和无菌技术是预防手术部位感染的核心措施。

（一）手卫生规范

术前、术中、术后，凡接触患者血液、体液、组织或污染物品后，均需严格执行手卫生。洗手应使用流动水和皂液，按照“七步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，然后用无菌毛巾或一次性纸巾擦干。在进行外科手消毒前，必须先完成规范的洗手步骤，再使用含醇类的速干手消毒剂或外科手消毒剂进行揉搓至干燥。

（二）外科手消毒

外科手消毒是手术人员进入无菌区域前的关键步骤。应确保整个手、前臂至肘上10cm区域均得到充分消毒。消毒过程中，要注意指尖、指缝、甲沟等易被忽略的部位。消毒完成后，双手应保持拱手姿势，避免触碰非无菌物品。

（三）无菌手术衣与手套的穿戴

穿戴无菌手术衣和手套必须在无菌区域内进行，严格遵守无菌操作原则。检查手术衣和手套的包装完整性、有效期。穿戴过程中，避免无菌面与非无菌面接触。手术衣的袖口应完全覆盖于手套内，确保手部处于无菌状态。

三、手术器械与物品的清洗消毒灭菌

手术器械和物品的清洗、消毒、灭菌是保障手术安全的物质基础，任何环节的疏忽都可能导致严重的感染后果。

（一）器械的清洗与消毒

使用后的手术器械应立即进行预处理，去除明显的血迹和污物。按照“清洗—漂洗—终末漂洗—消毒—干燥”的流程进行处理。清洗可采用手工清洗或机械清洗（如超声清洗机、清洗消毒器），对于结构复杂、管腔类器械，应拆开清洗，并使用专用毛刷。清洗后的器械应进行消毒处理，消毒方法可选用热力消毒或化学消毒。

（二）灭菌方法的选择与应用

根据器械的材质、耐温性和使用要求，选择合适的灭菌方法。压力蒸汽灭菌是应用最广泛、效果最可靠的灭菌方法，适用于耐高温、耐高湿的器械和物品。对于不耐热的精密器械，可选用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。灭菌前，必须确保器械清洗干净、干燥，并正确包装。

（三）灭菌效果的监测

灭菌效果的监测是保证灭菌质量的重要手段，应定期进行。包括物理监测、化学监测和生物监测。物理监测主要观察灭菌过程中的温度、压力、时间等参数；化学监测通过指示卡/指示胶带的颜色变化判断灭菌过程是否合格；生物监测是灭菌效果监测的金标准，应定期进行，确保灭菌程序的有效性。

（四）无菌物品的储存与发放

灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区。存放架应距地面、墙壁有一定距离。无菌物品应有明确的标识，注明灭菌日期、有效期、灭菌器编号等信息。发放无菌物品时，应遵循“先进先出”的原则，核对物品信息，确保无菌物品在有效期内使用。

四、术中感染控制与消毒管理

手术过程中的感染控制同样至关重要，需要手术团队成员共同协作，严格遵守各项操作规程。

（一）手术区皮肤消毒

术前对患者手术区皮肤进行严格消毒，消毒范围应包括手术切口周围至少15cm的区域。消毒时，应从手术中心向四周涂擦，对于感染性伤口或肛门区域手术，则应从外周向中心涂擦。消毒后待消毒剂干燥方可铺无菌巾单。

（二）无菌操作的维持

手术过程中，所有人员必须严格遵守无菌技术原则。手术人员的手、前臂、肘部不得超过手术衣的肩部，也不得低于腰部或手术台边缘。传递器械应通过器械台，避免跨越无菌区。无菌巾单一旦浸湿，应立即更换或加盖干燥的