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股骨骨折治疗指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.股骨骨折概述

2.股骨骨折的诊断

3.股骨骨折的非手术治疗

4.股骨骨折的手术治疗

5.股骨骨折的并发症及预防

6.股骨骨折的康复治疗

7.股骨骨折的预后及随访

8.股骨骨折的治疗进展

01股骨骨折概述

股骨骨折的定义骨折定义股骨骨折是指股骨骨干或近端发生断裂，根据骨折线的方向可分为横断、斜断、螺旋等多种类型。骨折部位常位于股骨上1/3、中1/3或下1/3，其中上1/3骨折最为常见。骨折原因股骨骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等。此外，骨质疏松、骨代谢疾病等内因也可能导致股骨骨折。据统计，65岁以上老年人股骨骨折的发生率较高，每年约有数百万人发生此类骨折。骨折分类股骨骨折按照骨折线的方向和形状可分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折包括横断骨折、斜形骨折、螺旋骨折等；复杂骨折则包括粉碎性骨折、压缩性骨折等。根据骨折部位的不同，可分为股骨颈骨折、股骨干骨折、股骨远端骨折等。

股骨骨折的分类骨折类型股骨骨折根据骨折线的方向和形状可分为横断骨折、斜形骨折和螺旋骨折。横断骨折是最常见的类型，约占所有股骨骨折的50%。斜形骨折和螺旋骨折则相对较少见，分别占约30%和20%。骨折部位股骨骨折按照部位可分为股骨颈骨折、股骨干骨折和股骨远端骨折。股骨颈骨折位于股骨近端，是老年人常见的骨折类型，约占所有股骨骨折的20%。股骨干骨折位于股骨中段，是最常见的股骨骨折类型，占约60%。股骨远端骨折位于股骨远端，约占20%。骨折程度股骨骨折根据骨折的严重程度可分为简单骨折和复杂骨折。简单骨折包括完全骨折和不完全骨折，如横断骨折、斜形骨折等。复杂骨折则包括粉碎性骨折、压缩性骨折等，这些骨折类型往往需要更复杂的治疗手段。复杂骨折约占所有股骨骨折的30%。

股骨骨折的临床表现疼痛症状股骨骨折后患者常出现剧烈疼痛，尤其是在活动或触碰受伤部位时疼痛加剧。疼痛程度可从轻度不适到难以忍受，严重影响患者的日常活动，如站立、行走等。肿胀和瘀血骨折部位会出现明显肿胀，皮肤表面可能呈现瘀血或紫色。肿胀通常在受伤后24小时内最为明显，随着时间的推移会逐渐减轻。肿胀范围大小与骨折的严重程度有关。功能障碍股骨骨折会导致患肢活动受限，患者可能无法正常行走，甚至无法站立。功能障碍的程度取决于骨折的部位和严重程度，轻微骨折可能仅影响局部活动，严重骨折则可能需要长时间卧床休息。

股骨骨折的病因及病理外伤因素股骨骨折的主要病因是外力作用，包括车祸、跌落、运动损伤等。据统计，超过80%的股骨骨折是由外伤引起的。高能量损伤更容易导致粉碎性骨折，治疗难度大。骨质疏松随着年龄增长，人体骨骼密度逐渐下降，导致骨质疏松。骨质疏松患者股骨的承重能力减弱，轻微外力即可造成骨折。骨质疏松是老年人股骨骨折的主要原因之一。病理状态股骨骨折的病理过程包括骨折线形成、骨膜反应和骨痂形成等。骨折后，骨膜血管受损，导致局部组织缺氧、炎症反应。骨痂形成是骨折愈合的关键步骤，通常需要6-8周时间。

02股骨骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、原因、受伤时的姿势等。了解受伤时的外力大小和作用部位，有助于判断骨折的严重程度。例如，高处坠落可能导致股骨多段骨折。疼痛情况询问患者受伤后的疼痛情况，包括疼痛的部位、程度、性质等。股骨骨折通常伴随剧烈疼痛，且活动时加剧。了解疼痛特点有助于诊断和评估骨折的严重性。既往病史询问患者既往病史，包括是否有骨质疏松、骨代谢疾病、长期服用影响骨代谢的药物等。这些因素可能增加股骨骨折的风险。此外，询问患者是否有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响骨折的愈合。

体格检查视诊检查观察患者受伤部位，注意肿胀、畸形、瘀血等情况。股骨骨折可能导致患肢缩短、外旋或内旋，甚至出现成角畸形。这些体征对于判断骨折部位和类型具有重要意义。触诊检查通过触诊检查骨折部位，评估疼痛程度和压痛反应。股骨骨折时，局部压痛明显，触诊可引起患者剧烈疼痛。触诊还可帮助判断骨折是否移位，如骨折端是否可以摸到或触摸到异常活动。功能检查检查患肢的功能，包括关节活动范围和肌肉力量。股骨骨折可能导致关节活动受限，肌肉力量下降。通过功能检查，可以初步判断骨折对肢体功能的影响程度，为后续治疗提供参考。

影像学检查X光检查X光检查是股骨骨折的常规影像学检查方法，可清晰显示骨折线、骨折类型和骨折部位。通常需要拍摄正位、侧位和斜位X光片，以全面评估骨折情况。X光检查简单易行，但无法显示细微骨折和骨挫伤。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折线的精确位置、骨折的类型和骨折端的移位情况。CT扫描尤其适用于复杂骨折和多发骨折的诊断。CT扫描对软组织的显示不如MRI，但速度快，辐射量相对较低。MRI检查MRI检查对软组织的显示