不同入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及术后并发症相关分析.pdfVIP

江苏卫生保健２０２４年７月第２６卷第４期ＪｉａｎｇｓｕＪｏｕｒｎａｌｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅ，Ｊｕｌｙ，２０２４，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ４·３３９·

·临床应用研究·

不同入路椎间孔镜下髓核摘除术

治疗腰椎间盘突出症的疗效及术后并发症相关分析

苗陆，徐兵，田俊华

中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院，河南驻马店４６３０００

摘要：目的探讨不同入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）的疗效及术后并发症相关性。方法

２０２２年１月—２０２３年１２月期间，选取１１２例ＬＤＨ患者，均开展椎间孔镜下髓核摘除术治疗，按随机数表法分为对照组（５６

例，经皮椎板间入路）和研究组（５６例，经皮椎间孔入路），比较２组手术相关指标、疼痛、腰椎功能、治疗疗效和并发症。结果

与对照组比较，研究组切口长度更小（Ｐ＜００５），手术时间、卧床时间、住院时间更短（Ｐ＜００５），出血量更少（Ｐ＜００５）。整体

比较，ＶＡＳ、ＪＯＡ、ＯＤＩ评分的时点、交互（时点和交互）、组间比较，差异均有统计学意义（Ｐ值均＜００５）；ＬＳＤ⁃ｔ检验得出，与术

前比较，２组术后即刻、术后１周、术后３个月ＪＯＡ评分均升高，术后即刻、术后１周、术后３个月ＶＡＳ、ＯＤＩ评分均降低，差异

均有统计学意义（Ｐ值均＜００５）；与对照组比较，研究组术后即刻、术后１周ＪＯＡ评分更高，术后即刻、术后１周ＶＡＳ、ＯＤＩ评

分更低（Ｐ＜００５），差异均有统计学意义（Ｐ值均＜００５），术后３个月２组ＶＡＳ、ＪＯＡ、ＯＤＩ评分差异无统计学意义（Ｐ值均＞

００５）。对照组治疗优良率、并发症发生率分别为８９２９％、５３６％，研究组分别为９２８６％、１７９％，差异均无统计学意义（Ｐ

值均＞００５）。结论经皮椎间孔入路与经皮椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术治疗ＬＤＨ效果相当，且安全性均较高，但经

皮椎间孔入路切口更小、手术时间更短、术中出血量更少，可更快减轻疼痛、提高腰椎功能，促进患者更快恢复。

关键词：腰椎间盘突出症；椎间孔镜下髓核摘除术；疗效；并发症

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中图分类号：Ｒ６８１．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００８７３３８（２０２４）０４０３３９０４

腰椎间盘突出症（ＬＤＨ）是临床上极为常见的脊１材料与方法

柱疾病，主要是由于椎间盘退变，纤维环部分或者完１１对象２０２２年１月—２０２３年１２月期间，在九九

全破裂，髓核突出，刺激压迫神经根、马尾神经，引起〇医院就诊需要行椎间孔镜下髓核摘除术的ＬＤＨ患

［１］［７］

的一种以腰痛、腿痛为主要临床表现的综合征。随者。纳入标准：①符合《腰椎间盘突出症》诊断标

着现代社会生活方式的改变和工作压力的增加，ＬＤＨ准；②伴有典型的腰腿疼痛的症状；③保守治疗没有

［２］

发病率逐年上升，呈现年轻化趋势。椎间孔镜下髓效果，病程１年以上；④在医院签署知情同意书。排除

核摘除术是一种治疗ＬＤＨ常用的微创手术方法，通过标准：①椎间盘源性的疼痛或非根性神经痛患者；②

摘除突出的髓核组织，减轻神经根的压迫，从而缓解腰椎滑脱症或椎弓崩裂患者；③腰椎间已发生钙化

［３］

患者症状和恢复腰椎功能。不同入路的椎间孔镜者；④严重的腰椎不稳或椎间盘炎患者；⑤心肝肾等

下髓核摘除术在手术效果、术后恢复以及并发症发生