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医院内第三版防控方案

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CATALOGUE

02

核心防控策略

03

操作实施流程

04

监测与报告机制

05

持续改进体系

06

资源保障

01

方案概述

01

方案概述

PART

背景与目标设定

应对突发公共卫生事件

针对医疗机构内可能出现的传染病传播风险，制定系统性防控措施，降低院内感染发生率，保障患者及医护人员安全。

多部门协同机制

明确医院感染管理科、临床科室、后勤保障部门的职责分工，建立跨部门协作框架，确保防控措施无缝衔接。

优化防控流程

整合既往防控经验，结合最新科学研究成果，提升防控措施的精准性和可操作性，实现高效资源调配与快速响应。

适用范围与对象

全院覆盖

适用于医院门诊、急诊、住院部、手术室、检验科等所有功能区域，涵盖医疗、护理、行政及后勤人员。

重点人群管理

规范探视人员、供应商、第三方服务人员的准入流程，落实健康码核验、体温监测及流行病学调查。

针对免疫力低下患者、高龄患者、孕产妇等高风险人群，制定分级防护策略，提供个性化防控指导。

外来人员管控

版本更新要点

分级防护标准细化

根据病原体传播途径及风险等级，将防护措施划分为基础防护、加强防护和严密防护三级，明确不同场景下的防护装备配置要求。

01

环境消毒技术升级

引入新型消毒设备与制剂，如紫外线循环风消毒机、过氧化氢雾化设备，并制定高频接触表面（门把手、电梯按钮等）的消毒频次标准。

应急预案扩充

新增呼吸道传染病暴发、实验室生物安全事件等场景的处置流程，包括病例隔离、区域封锁、人员疏散等关键环节的操作指南。

数据监测系统整合

对接医院信息系统（HIS），实现发热患者就诊轨迹追踪、防护物资库存预警及感染病例实时上报功能。

02

03

04

02

核心防控策略

PART

严格执行手卫生、个人防护装备（如口罩、手套、隔离衣）的使用规范，确保所有医务人员在接触患者前后均遵循标准化流程，降低交叉感染风险。

感染控制基本原则

标准预防措施

根据患者感染风险等级（如低风险、中风险、高风险）实施差异化防护策略，高风险区域需升级防护措施，包括N95口罩、护目镜及全面屏防护面罩。

分级防护管理

制定高频接触表面（如门把手、医疗设备）的消毒频次与标准，采用符合国家规范的消毒剂，确保环境病原体负荷控制在安全范围内。

环境清洁与消毒

建立实时感染监测系统，对疑似或确诊感染病例实施快速报告机制，确保院内感染事件早发现、早干预。

感染监测与报告

发热门诊独立分区

发热门诊需与普通门诊物理隔离，设置独立通道、候诊区及负压诊室，避免呼吸道病原体扩散至其他区域。

住院病区三区划分

严格区分清洁区、潜在污染区及污染区，明确医务人员动线及物品传递流程，减少污染区向清洁区的病原体传播。

ICU与手术室闭环管理

重症监护单元及手术室实施封闭式管理，限制非必要人员进出，强化空气净化与设备专用消毒措施。

医疗废物专项处理

感染性医疗废物需分类收集、双层密封包装，并由专用通道转运至暂存点，确保无害化处理全程可控。

重点区域分区管理

高风险环节应对措施

气管插管与吸痰操作防护

进行气道开放操作时，医务人员需佩戴正压头套或全面防护装备，操作后立即进行环境终末消毒，减少气溶胶传播风险。

血液体液暴露应急处置

制定锐器伤及体液暴露应急预案，包括伤口冲洗、暴露后预防用药及血清学追踪，降低血源性病原体感染概率。

患者转运感染控制

转运疑似或确诊感染患者时，需提前通知接收科室，规划专用转运路线，并配备便携式隔离装置（如负压担架）。

探视与陪护管理

限制探视人数，推行预约制探视，陪护人员需提供核酸检测阴性证明并接受感染防控培训，减少外部输入风险。

03

操作实施流程

PART

根据患者感染风险等级划分清洁区、潜在污染区和污染区，明确各区域人员活动范围与操作权限，确保流程无交叉感染风险。

制定标准化接诊流程，包括预检分诊、流行病学调查、体温监测及症状筛查，高风险患者需通过专用通道转运至隔离诊疗区。

严格执行锐器、感染性废物、化学性废物的分类收集与密封转运，使用双层防渗漏包装并标注警示标识，确保无害化处置。

建立突发疑似病例的快速报告路径，明确隔离、采样、消杀及人员疏散的优先级操作，定期开展多部门联合演练。

标准操作规程指南

分区分级管理

患者接诊与转运规范

医疗废物分类处理

应急事件响应机制

穿戴顺序与检查要点

脱卸流程与污染控制

遵循“手卫生→防护服→口罩→护目镜→手套→鞋套”的穿戴顺序，确保防护服无破损、口罩气密性测试合格、手套覆盖袖口。

在指定缓冲区内按“手套→手卫生→护目镜→防护服→口罩→鞋套”顺序脱卸，每步操作后需进行手消毒，避免接触污染面。

防护装备使用规范

防护等级动态调整

依据暴露风险选择一级（普通隔离衣）、二级（医用防护口罩+护目镜）或三级（正压头套+全面防护）防护，高风险操