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医院感染爆发培训

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目录

01

医院感染基础知识

02

感染爆发识别与监测

03

预防控制核心措施

04

爆发应对执行流程

05

沟通协作机制

06

培训评估与改进

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医院感染基础知识

感染定义与分类

医院感染定义

指患者在住院期间或医疗机构内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得但出院后发病的感染，不包括入院前已存在或处于潜伏期的感染。

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外源性感染

由外部病原体侵入引起，如手术切口感染、导管相关血流感染等，多与医疗操作或环境消毒不彻底相关。

内源性感染

由患者自身正常菌群因免疫力下降或菌群失调导致，如抗生素相关性腹泻、念珠菌感染等。

混合感染

由多种病原体共同作用引发，常见于重症患者或长期使用广谱抗生素的情况，治疗难度较大。

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常见病原体与传播途径

细菌类病原体

如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、鲍曼不动杆菌等，主要通过接触传播（如医务人员手部污染）或医疗器械污染传播。

病毒类病原体

如流感病毒、诺如病毒等，通过飞沫、气溶胶或粪-口途径传播，易在病房或养老机构引起聚集性疫情。

真菌类病原体

如白色念珠菌、曲霉菌等，多见于免疫力低下患者，可通过空气、器械或皮肤定植后侵入感染。

传播链关键环节

包括传染源（患者、环境）、传播途径（接触、飞沫、空气）和易感人群（老年、术后患者），需针对性阻断。

重症监护室（ICU）、新生儿科、血液科等高风险科室患者感染率显著高于普通病房，与侵入性操作和基础疾病相关。

人群分布特征

感染病例可能集中在同一病区或手术室，提示环境清洁或操作规范存在问题，需开展环境卫生学调查。

空间分布特征

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医院感染爆发常呈现短期聚集性，如术后切口感染多在术后3-7天高发，需通过监测及时发现异常趋势。

时间分布特征

医院感染病原体多呈现多重耐药性，如碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE），需通过药敏试验指导临床用药。

耐药性监测

流行病学基础特征

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感染爆发识别与监测

短时间内同一病区或科室出现相似症状患者，且发病率显著高于基线水平，需高度警惕感染爆发的可能性。

常规微生物检测中发现特定耐药菌株（如MRSA、CRE）检出率异常升高，可能提示院内传播风险。

医护人员出现相同感染症状或病原体检出，反映职业暴露或防控环节存在漏洞。

高频接触表面（如门把手、医疗设备）病原体污染率持续高于安全阈值，表明环境清洁消毒措施失效。

早期预警信号识别

异常病例聚集性出现

耐药菌株检出率骤增

医务人员感染率异常

环境采样阳性率超标

监测系统配置要点

集成电子病历、实验室系统、药敏报告等数据源，实现症状、病原体、耐药模式的实时关联分析。

多维度数据整合平台

部署AI算法自动识别异常趋势，并通过短信/邮件推送预警信息至感控团队。

自动化预警模块

根据科室特点（如ICU、血液科）设置差异化的感染率报警阈值，避免误报或漏报。

阈值动态调整机制

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确保预警信号触发后，系统自动生成初步调查报告模板并跟踪处置进度。

反馈闭环设计

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病例定义统一化

采样操作规范

严格遵循国际标准（如CDC/NHSN）定义疑似、临床诊断及确诊感染病例，减少主观判断偏差。

规定病原体采样部位、运输时限、保存条件等细节，确保微生物检测结果可比性。

数据采集标准化流程

元数据完整记录

除病原学结果外，需同步采集患者基础疾病、侵入性操作、抗菌药物使用史等关键变量。

质量核查程序

设立专职数据管理员定期抽查10%病例，验证数据录入准确性与逻辑一致性。

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预防控制核心措施

手卫生与环境消毒规范

对门把手、床栏、监护仪按键等每日至少进行2次含氯消毒剂擦拭，遇污染时立即消毒，并记录消毒频次与执行人员。

高频接触表面消毒

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感染性废物使用双层黄色专用包装袋密封，锐器放入防刺穿容器，转运过程严禁挤压，确保48小时内完成无害化处置。

医疗废物分类处理

严格执行“六步洗手法”，使用含酒精的速干手消毒剂或流动水配合抗菌洗手液，确保揉搓时间不少于15秒，覆盖指尖、指缝、手腕等易遗漏部位。

手卫生操作标准

采用紫外线循环风消毒机或HEPA过滤器，确保手术室、ICU等高风险区域空气交换次数≥12次/小时，普通病房自然通风每日≥2次。

空气净化与通风管理

隔离技术实施标准

接触隔离措施

对多重耐药菌感染者单间安置或同种病原体集中收治，医护人员需穿戴隔离衣、手套，诊疗设备专人专用，出院后终末消毒需采样检测合格。

飞沫隔离流程

疑似呼吸道传染病患者应佩戴外科口罩，安置于负压病房或至少保持1米间距，医护人员操作时佩戴N95口罩及护目镜。

空气隔离系统

肺结核、麻疹等患者需在负压病房治疗，病房气压维持在-5Pa以下，排风系统经高