消化性溃疡患者消化道出血列线图风险预测模型的构建及应用.pdfVIP

医疗装备2025年3月第38卷第5期MedicalEquipment,March.2025,Vol.38,No.5

·护理实践·

消化性溃疡患者消化道出血列线图风险预测模型的

构建及应用

陈培

莆田学院附属医院（福建莆田351100）

〔摘要〕目的分析消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素，构建并验证列线图

风险预测模型。方法选取2021年1月至2023年12月于医院就诊的310例消化性溃疡患者

作为研究对象。将310例患者按照7‥3的比例分为建模集（220例）和验证集（90例），根

据患者的消化道出血情况将建模集患者分为出血组（52例）与未出血组（168例）。比较两

组的一般资料和临床指标。采用单因素及多因素Logistic回归分析方法分析消化性溃疡患者消

化道出血的独立影响因素，并构建列线图风险预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线、

校准曲线、决策曲线评估模型的临床效益和预测能力，同时采用验证集数据对模型进行外部

验证。结果单因素分析结果显示，出血组与未出血组关于是否酗酒，是否采用个性化护理、

是否感染Hp、溃疡直径、CD4+P

、MCP-1水平的比较，差异有统计学意义（0.05）；多因

素Logistic回归分析结果显示，是否酗酒、是否采用个性化护理、是否感染Hp、溃疡直径、

CD4+P

、MCP-1水平是消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素（0.05）；列线图预测模

型结果显示，CD4+、MCP-1水平对因变量（消化性溃疡患者消化道出血）的贡献程度较高，

其次为溃疡直径；ROC分析结果显示，溃疡直径、CD4+、MCP-1水平预测消化性溃疡患者

消化道出血的灵敏度、特异度较高，提示模型具有较好的区分度；建模集和验证集的校准曲

线和决策曲线显示，模型的一致性指数为0.997（0.993~1.001），提示有一定预测价值，验证

集校准曲线贴合理想曲线，提示模型具有较好的外部预测性；临床决策曲线结果显示，建模集

和验证集采用模型进行预测的净收益均较高，提示其潜在临床获益较好，具有临床应用价值。

结论是否酗酒、是否采用个性化护理、是否感染Hp、溃疡直径、CD4+、MCP-1水平是消化

性溃疡患者消化道出血的影响因素，基于各独立危险因素构建的列线图风险预测模型的临床效

益及预测效能均较好、外部验证结果良好，可为临床制定针对性护理措施提供参考。

〔关键词〕消化性溃疡；消化道出血；列线图模型

〔中图分类号〕R473.5〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376（2025）05-0136-05

DOI

〔〕10.3969/j.issn.1002-2376.2025.05.037

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，是胃在分析消化性溃疡患者消化道出血的独立影响因素，

肠黏膜受到损伤而形成的溃疡，主要伴随症状包括消构建列线图预测模型并验证其预测价值，为临床制定

化道出血、便血和呕吐等。该疾病可发生于任何年龄针对性护理措施提供参考，现报道如下。

[1]1 资料与方法

段，且发病率较高，约为5%~10%，发病部位常见

于胃或十二指肠[2]。其并发症包括消化道出血、消化1.1 样本量估算

道穿孔、幽门梗阻，甚至癌变。最常见的并发症是消参考多因素研究的样本量估算方法[4]，总样本

化道出血，其症状表现为呕血、黑便和便血等。一旦量至少为变量数的5~10倍。本研究共选取16项

发展为大量消化道出血，患者可能面临失血性休克，因素，则样本量至少为80~160例。由于本研究需

危及生命[3]。消化性溃疡导致消化道出血的原因较多，构建预测模型，较多样本量可提高预