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2026/01/12乳腺外科诊疗经验分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01乳腺外科常见疾病02乳腺疾病诊断方法03乳腺疾病治疗手段04乳腺外科临床案例05乳腺外科诊疗经验总结

乳腺外科常见疾病01

乳腺增生临床特征与诊断要点患者多为30-45岁女性，常主诉经前乳房胀痛，触诊可及颗粒状结节，超声检查多显示腺体结构紊乱伴小囊肿。治疗与随访策略对疼痛明显者，可给予维生素E或中药调理，如某三甲医院采用逍遥丸联合热敷治疗，3个月症状缓解率达82%。

乳腺纤维瘤临床表现特点青年女性常见，多为单侧单发肿块，质硬、表面光滑、活动度好，如25岁患者体检发现右乳3cm无痛肿块。诊断方法首选乳腺超声，表现为边界清晰低回声结节，如BI-RADS2类典型纤维瘤影像，结合触诊可明确诊断。

乳腺纤维瘤治疗原则直径＜2cm可定期随访，＞3cm建议手术，如32岁患者行微创旋切术，术后病理证实为良性纤维瘤。术后管理术后6个月复查超声，指导患者自检，避免长期服用含雌激素药物，如某患者因口服避孕药导致复发案例。

乳腺癌早期诊断与筛查策略我国乳腺癌筛查指南建议，45-69岁女性每1-2年进行乳腺超声检查，高危人群可提前至40岁并联合钼靶检查。综合治疗方案选择针对HER2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶治疗方案，可使早期患者复发风险降低约30%。

乳腺疾病诊断方法02

体格检查视诊观察患者取坐位，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，乳头有无内陷、溢液，皮肤有无橘皮样改变或溃疡。触诊检查医生用指腹轻柔触摸乳房，按外上、外下、内下、内上象限顺序检查，注意有无肿块、压痛，肿块质地、活动度等。

体格检查腋窝淋巴结检查患者患侧手臂稍外展，医生用手指触摸腋窝各组淋巴结，包括中央组、胸肌组等，判断有无肿大、粘连。乳头溢液检查若发现乳头溢液，需观察溢液颜色（如血性、浆液性），轻轻挤压乳晕区，记录溢液量及性质，必要时涂片送检。

影像学检查乳腺X线摄影（钼靶）40岁女性体检行钼靶检查，发现右乳外上象限1.2cm毛刺状肿块伴簇状钙化，术后病理确诊为浸润性导管癌。乳腺超声检查哺乳期女性因乳房胀痛就诊，超声显示左乳内下象限3.5cm×2.8cm不均质低回声区，边界不清，提示炎性肿块。乳腺磁共振成像（MRI）乳腺癌保乳术后患者行MRI复查，发现原手术区域边缘强化小结节（直径0.8cm），进一步穿刺证实为局部复发。

病理检查早期诊断与筛查临床中，45岁女性通过乳腺钼靶筛查发现1.2cm早期乳腺癌，及时手术切除后5年生存率达98%，凸显早筛重要性。综合治疗策略某三甲医院对HER2阳性乳腺癌患者采用曲妥珠单抗联合化疗方案，使肿瘤缩小率提升至72%，显著改善预后。

乳腺疾病治疗手段03

药物治疗临床诊断要点患者多为30-45岁女性，常主诉经前乳房胀痛，触诊可及颗粒状结节，超声检查显示腺体结构紊乱伴小囊肿。阶梯式治疗方案对轻度疼痛患者采用维生素E联合逍遥丸治疗，3个月随访显示68%症状缓解，中重度者需加用他莫昔芬。

手术治疗01视诊患者取坐位，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，乳头有无内陷、溢液，皮肤有无橘皮样改变或酒窝征。02触诊采用指腹螺旋式触诊法，检查乳房外上象限等区域，记录肿块大小、质地、活动度，如发现3cm质硬肿块需进一步检查。

手术治疗腋窝淋巴结检查患者抬臂，检查者手指深入腋窝顶、前壁、后壁等区域，判断淋巴结大小、质地，若触及肿大质硬淋巴结需警惕转移。乳头溢液检查轻挤乳头，观察溢液颜色、性质，如血性溢液需结合年龄，40岁以上患者建议进一步行乳管镜检查。

放疗与化疗乳腺X线摄影（钼靶）对40岁以上女性常规筛查，可检出微小钙化灶，如某患者钼靶发现簇状钙化，术后确诊为早期导管内癌。乳腺超声检查适用于年轻女性及致密型乳腺，某28岁患者超声发现1.2cm低回声结节，BI-RADS4A类，术后证实为纤维腺瘤。乳腺磁共振成像（MRI）对乳腺癌分期及疗效评估价值高，某局部晚期患者MRI显示多灶性病变，指导新辅助化疗方案制定。

乳腺外科临床案例04

成功治愈案例临床表现与诊断要点年轻女性常见，20-25岁多发，多为无痛性肿块，质硬光滑，活动度好，超声检查可明确大小及边界。治疗方案选择直径＜3cm可定期观察，如某23岁患者随访2年无变化；直径≥3cm建议手术，如麦默通微创旋切术。

成功治愈案例术后康复与复发预防术后1月避免剧烈运动，某患者术后3月恢复正常生活；保持规律作息，减少雌激素摄入可降低复发率。鉴别诊断要点需与乳腺增生结节鉴别，后者常伴经前胀痛，超声显示边界不清；与乳腺癌鉴别，后者质地较硬、活动度差。

复杂案例分析早期诊断与筛查我国乳腺癌早期诊断率不足30%，某三甲医院数据显示，定期乳腺超声联合钼靶筛查可使早期检出率