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第三题
患者,男,48岁,因“反复上腹痛3年,加重伴黑便2天”入院。患者3年前开始出现上腹部隐痛,以饥饿时及夜间明显,进食后可缓解,偶有反酸、嗳气。未规律诊治。2天前饮酒后腹痛加重,呈持续性钝痛,排黑色柏油样稀便2次,总量约500ml,伴头晕、乏力、心悸。无呕血,无发热。既往体健,吸烟20年,20支/天,饮酒20年,每日白酒约250g。查体:T36.8℃,P110次/分,R22次/分,BP90/60mmHg。神志清楚,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见异常。腹
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