气管插管病人的护理.pptVIP

气管插管病人的护理;气管插管;呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。

监护护士应定时有效吸痰。

忌症禁

防止喉头水肿对留置时间72小时以上者或小儿应尽量改用经鼻气管插管，这可减轻插管对声门的压迫。

极度消瘦、恶病质状态、呼吸肌无力者。

5吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌操作。

经鼻气管插管

防止喉头水肿对留置时间72小时以上者或小儿应尽量改用经鼻气管插管，这可减轻插管对声门的压迫。

经口气管插管适用于以下情况：上呼吸道梗阻需迅速建立人工气道者；

防止喉头水肿对留置时间72小时以上者或小儿应尽量改用经鼻气管插管，这可减轻插管对声门的压迫。

三、妥善固定用寸带固定好外套管或气管套管，套管带子在颈部的松紧以能容纳1指为宜，气管切开当日不宜过多的变换体位，以防套管脱出，同时要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。

在保证每日正常放气囊的次数下，尽量在鼻饲后1-2小时内不要放松气囊。

由舌右侧进入，见悬雍垂，将舌根推向左侧，挑起会厌可见声门，以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，借助管芯插管。

可通过X线摄片了解插管的速度，亦可仔细听诊两肺呼吸音，看是否对称。

气管切开后，不仅立即解除了呼吸危机，而且还能长期用呼吸机支持呼吸。;气管插管;气管插管的定义;作用及意义;指征;禁忌症;观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等。

为达到稀释痰液，湿化呼吸道的作用，可在吸痰时注入少许0.

防止喉头水肿对留置时间72小时以上者或小儿应尽量改用经鼻气管插管，这可减轻插管对声门的压迫。

以减轻插管对咽喉壁的压迫。

不接呼吸机时可用单层纱布覆盖气管口，以湿化、湿化吸入气体并防止灰尘吸入4使用一次性吸痰管和一次性手套，以减少交叉感染5口腔护理每日四次，防止口腔溃疡和感染6怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏。

气管切开护理

呼吸功能不全的危重患者，特别是严重的进行性阻塞性呼吸困难而病因难以解除，需长时间呼吸机辅助呼吸者。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

①压胸部时，导管口有气流。

体位的选择床头抬高30-45度。

经口气管插管适用于以下情况：上呼吸道梗阻需迅速建立人工气道者；

需利用气管插管吸痰者；

经鼻气管插管适用于慢性通气功能障碍，需行呼吸机治疗的患者。

②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。

为达到稀释痰液，湿化呼吸道的作用，可在吸痰时注入少许0.;置管成功确认;护理;妥善固定插管期间必须妥善固定插管，防止移位和滑脱。可用纱布和寸带固定，固定时不宜过紧，防止管腔变形。经口气管插管者，固定时要用牙垫，以免管子弯折。每班记录插管距门齿或鼻尖的距离，并做好交班。

防止漏气人工辅助通气须给气囊充气，气囊充气的压力应适当，过高的压力可阻断气管黏膜的血流，引起缺血、溃疡，甚至引起日后气管狭窄。用注射器向囊内注气，同时用听诊器在颈部听诊，以刚刚听不到漏气声为适宜。目前临床普遍使用低压气囊，气囊注气达到鼻尖硬度即可。;保持气道通畅按需吸痰，保持气道通畅。吸痰前先充分吸氧，注意无菌操作，动作轻柔迅速，每次吸痰时间不超过15秒。为达到稀释痰液，湿化呼吸道的作用，可在吸痰时注入少许0.45%NaCL，吸痰同时应及时吸出口腔内分泌物，防止误吸。;防止喉头水肿对留置时间72小时以上者或小儿应尽量改用经鼻气管插管，这可减轻插管对声门的压迫。患者的头应稍向后仰。以减轻插管对咽喉壁的压迫。但头颈不能弯曲或过度后伸。应充分镇静，防止患者头颈部自由摆动，引发喉头水肿。插管期间应固定好双上肢，并加强监护，以防患者自行拔管引发重度喉头水肿或缺氧。在拔管之前，应推注地塞米松5mg，拔管后行雾化吸入。

做好心理护理插管后患者当即失音，故应该做好心理安慰，通过手势或纸笔与患者进行交流，了解患者需要。

;拔管护理

;拔管后护理小儿拔管后应垫肩，开放气道，防止喉头水肿至缺氧。观察有无鼻翼煽动、呼吸急促、嘴唇发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的表现，拔管后30分钟复查血气。嘱患者安静休息，避免多说话。观察患者有无声音嘶哑、喝水呛咳、吸气性呼吸困难等。如呛咳严重或有误吸现象，立即禁食，改为鼻饲或静脉营养。对严重喉头水肿、激素治疗无效者，应进行紧急气管插管，改善呼吸后再行气管切开术。拔管后应协助和鼓励患者咳嗽排痰、定时变化体位、拍背、雾化吸入、做深呼吸。必要时予鼻导管吸痰。

;气管切开的护理;气管切开的适应症;忌症禁

重出严血性疾病或切开部位以下呼吸道梗阻者

;气管切开护理

一、切开前准备气管切开前应向患者及