阿替普酶溶栓治疗脑梗死在不同发病时间窗的效果分析.pdfVIP

第29卷第32期基层医学论坛2025年11月20日

临床实践DOI：10.19435/j.1672-1721.2025.32.030

阿替普酶溶栓治疗脑梗死在不同发病时间窗的效果分析

王静，黄清华*

（新建区人民医院，江西南昌330100）

【摘要】目的探讨阿替普酶在脑梗死不同发病时间窗溶栓治疗的效果。方法选取2022年1月—2024年12月新建区人

民医院收治的60例脑梗死患者作为研究对象，对其病历信息进行回顾性研究，依据发病时间窗分为A组（3h内）和B组

（3～4.5h），各30例。对比2组患者治疗效果、神经功能改善情况、不良反应发生情况及长期预后。结果溶栓治疗后

24h，A组总有效率高于B组（P＜0.05）。治疗后24h、7d、14d，A组美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitute

ofHealthstrokescale，NIHSS）评分均低于B组（P＜0.05）。2组患者不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞

0.05）。90d随访中，A组改良巴氏指数（modifiedbarthelindex，MBI）评分高于B组（P＜0.05）。结论阿替普酶溶栓治

疗脑梗死效果与发病时间窗密切相关。发病3h内溶栓，短期疗效和长期预后更好；3～4.5h时间窗患者溶栓治疗效果稍

逊，但仍有一定的治疗价值，可为临床治疗提供精准指导。

【关键词】脑梗死；阿替普酶；溶栓治疗；时间窗

文章编号：1672-1721（2025）32-0102-03文献标志码：A中国图书分类号：R651.1

脑梗死作为神经内科常见的急症之一，发病男性23例，年龄44～80岁，平均年龄（63.4±

率逐年上升，严重威胁患者健康，并给家庭和社7.2）岁；女性7例，年龄48～73岁，平均年龄

会带来沉重负担[1]。该病起病急骤、进展迅速，若（61.2±8.5）岁。B组男性20例，年龄48～79岁，

未能及时治疗，常会遗留严重并发症，显著影响平均年龄（64.1±6.8）岁；女性10例，年龄43～

患者生活质量，甚至危及生命[2]。阿替普酶静脉溶80岁，平均年龄（62.3±9.1）岁。2组患者的一

栓因其能够快速溶解血栓、恢复血流、挽救缺血般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有

半暗带神经元，被公认为改善脑梗死患者预后的可比性。本研究方案经医院医学伦理委员会审查

关键治疗手段[3]。然而阿替普酶的溶栓效果受发病批准，所有患者数据进行匿名化处理，严格保护

时间窗影响显著。传统观点认为，发病后3h内为患者隐私。

溶栓治疗的“黄金时间窗”，但现实中，由于多种纳入标准：首次发生脑梗死；年龄18～80岁；

因素影响，大量患者无法在该时间窗内接受治疗，溶栓治疗前已按临床诊疗常规签署知情同意书。

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