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第49卷第6期国际神经病学神经外科学杂志Vol.49No.6

2022年12月JournalofInternationalNeurologyandNeurosurgeryDec.2022

·论著·

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低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中的疗效及安全性分析

谢孟桥，黄惠英，佐小丽，胡佳，蒋奇慧，张珊

乐山市人民医院神经内科,四川乐山614000

摘要：目的探讨低剂量阿替普酶治疗轻型缺血性脑卒中患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2017年11月至2022年1

月于发病4.5h内就诊于乐山市人民医院的轻型缺血性脑卒中［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤5分］患者143例，根据

患者接受治疗的方式分为低剂量组（49例）、标准剂量组（46例）和对照组（48例）。低剂量组患者发病4.5h内接受阿替普酶(0.6

mg/kg)静脉溶栓，24h后若无出血转化，则采用双抗治疗21d；标准剂量组于4.5h内接受阿替普酶(0.9mg/kg)静脉溶栓，后续抗栓

方案同低剂量组；对照组入院即刻接受双抗治疗21d。比较3组患者24h及7d的NIHSS评分与基线水平的差异；对比3组患者

24h的NIHSS评分、7d的NIHSS评分以及90d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾所占比例的差异；比较3组患者36h内出血事

件发生率、7d及90d死亡率的情况。结果低剂量组与标准剂量组治疗后24h的NIHSS评分、3组患者7d的NIHSS评分均较基

线水平降低，差异具有统计学意义(P0.05)。3组患者间24h的NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05)。低剂量组和标准剂量组7

d的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；低剂量组和标准剂量组7d的NIHSS评分比较差异无统计学意义(P

0.05)。3组患者90d良好功能结局、轻度残疾、中重度残疾比例差异均无统计学意义(P0.05)。安全性方面，低剂量组与标准剂量

组、低剂量与对照组各类型出血发生率差异均无统计学意义(P0.05)；标准剂量组口腔及皮肤黏膜出血发生率高于对照组，差异有

统计学意义(P0.05)；2组间其他类型出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。3组患者7d、90d死亡率差异无统计学意义(P

0.05)。结论低剂量阿替普酶可能加快轻型缺血性脑卒中患者症状恢复，与标准剂量阿替普酶疗效相似，且不显著增加出血及

死亡风险。[国际神经病学神经外科学杂志,2022,49(6):7⁃12]

关键词：缺血性脑卒中；轻型；低剂量；阿替普酶；静脉溶栓

中图分类号：R743.3DOI:10.16636/j.cnki.jinn.1673-2642.2022.06.002

Efficacyandsafetyoflow‐dosealteplaseintreatmentofpatientswithminorischemic