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康复医学专业复习资料汇编

一、康复医学基本概念与理论基础

（一）康复与康复医学的定义

康复是指综合运用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变生活，增强自立能力，重返社会，提高生存质量。康复医学则是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。其核心是功能障碍的处理。

（二）康复医学的核心理念

1.整体康复观：强调生物-心理-社会医学模式，不仅关注躯体功能的恢复，也重视心理、社会适应能力的重建。

2.功能导向：以改善和提高患者的功能为核心目标，而非仅仅治疗疾病本身。

3.主动参与：强调患者在康复过程中的积极主动参与，而非被动接受治疗。

4.早期介入：康复治疗应尽早开始，以预防或减轻功能障碍的发生与发展。

5.团队协作：由多学科专业人员组成康复团队，共同为患者提供全面的康复服务。

（三）康复医学的对象与范围

康复医学的服务对象主要是因损伤、疾病、老化等原因导致各种功能障碍的人群，包括：神经系统疾病患者（如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、帕金森病等）、骨关节肌肉疾病患者（如骨折、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等）、心肺疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）、感官障碍患者（如视力、听力障碍）、精神心理障碍患者以及儿童残疾者（如脑瘫）等。

（四）康复医学的基本原则

包括个体化原则、循序渐进原则、全面康复原则、功能重建与代偿原则、预防为主原则等。治疗方案需根据患者的具体情况制定，并根据功能恢复情况及时调整。

（五）康复团队的构成与作用

康复团队通常包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、康复护士、假肢矫形器师、社会工作者等。各成员各司其职，密切协作，共同对患者进行评估、制定康复计划、实施治疗并进行效果评定，以确保康复效果的最大化。

（六）国际功能、残疾和健康分类（ICF）

ICF是世界卫生组织提出的用于描述和分类健康以及与健康相关的功能和残疾的框架。其核心要素包括身体功能与结构、活动、参与，以及影响这些因素的环境因素和个人因素。ICF强调功能是健康的核心，残疾是功能障碍的结果，为康复评定和治疗提供了统一的语言和理论基础。

二、常见功能障碍的评估与康复

（一）运动功能障碍

1.评估：包括关节活动度（ROM）评估、肌力评估（如徒手肌力检查法）、肌张力评估（如Ashworth量表）、平衡功能评估（如Berg平衡量表、Romberg征）、协调功能评估（如指鼻试验、跟膝胫试验）、步态分析（目测法及仪器分析）等。

2.康复：

*关节活动度训练：包括主动运动、被动运动、助力运动，以维持和扩大关节活动范围，预防挛缩。

*肌力训练：根据肌力等级选择不同的训练方法，如等长收缩、等张收缩、等速训练等，遵循超负荷和渐进性原则。

*肌张力异常的处理：针对痉挛，可采用良肢位摆放、关节被动活动、物理因子治疗（如冷疗、热疗、神经肌肉电刺激）、口服药物以及肉毒毒素注射等方法；针对肌张力低下，则需加强肌力训练和平衡协调训练。

*平衡与协调功能训练：通过静态平衡训练、动态平衡训练、协调性作业活动等改善患者的平衡与协调能力。

*步态训练：根据步态异常的类型，进行分解步态训练、辅助器具（如手杖、助行器）使用训练、减重步态训练等，以恢复正常步行模式。

（二）感觉功能障碍

1.评估：包括浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）、深感觉（运动觉、位置觉、振动觉）以及复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）的检查。

2.康复：感觉再训练、脱敏疗法、感觉替代疗法等。通过特定的感觉刺激，促进感觉功能的恢复或代偿。

（三）吞咽功能障碍

1.评估：包括临床床旁评估（如洼田饮水试验、吞咽动作观察）和仪器评估（如吞咽造影、内镜检查）。

2.康复：吞咽器官运动训练（如口腔操、冰刺激）、空吞咽训练、摄食训练（调整食物性状、改进进食体位）、球囊扩张术等，必要时结合鼻饲或经皮内镜胃造瘘术保证营养摄入，预防误吸。

（四）言语与认知功能障碍

1.言语功能障碍：

*评估：包括失语症评估（如波士顿诊断性失语症检查）、构音障碍评估等。

*康复：针对不同类型的失语症（如运动性失语、感觉性失语）进行相应的语言训练，如命名训练、复述训练、阅读理解与表达训练；构音障碍则进行发音器官运动训练、语音训练等。

2.认知功能障碍：

*评估：包括注意力、记忆力、计算力、定向力、执行功能等方面的评估，可采用简易精神状态检查量表等工具。

*康复：认知训练（如注意力训练、记忆策略训练）、认知行为疗法等，结合日常生活活动进行