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砥砺前行，铸就基石：全科医师转岗培训核心能力测评

引言

全科医学作为基层医疗卫生服务的基石，其重要性日益凸显。培养和造就一支高素质的全科医师队伍，是深化医药卫生体制改革、推进分级诊疗制度建设、保障人民群众健康的关键环节。转岗培训作为充实全科医师队伍的重要途径，旨在帮助具有一定临床经验的其他专科医师系统掌握全科医学的基本理论、知识与技能，顺利实现角色转变。本试题集立足于全科医师的岗位胜任力要求，紧密结合基层临床实际，力求全面考察参训医师的综合素养。它不仅是对一段时期学习成果的检验，更是对未来执业方向的指引与鞭策。希望各位同仁能以严谨的态度对待每一道题目，在思考与解答中深化理解，查漏补缺，为未来在全科医疗岗位上更好地服务患者打下坚实基础。

第一部分：全科医学理论与基层卫生政策（共30分）

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.关于全科医学的“整体医学观”，以下哪项描述最为准确？

A.仅关注患者的生理疾病

B.关注生理、心理及社会因素对健康的综合影响

C.主要关注社区群体的健康问题

D.强调疾病的生物医学模式

2.在全科医疗的“连续性服务”中，下列哪项是其核心体现？

A.对患者所有疾病进行全程管理

B.从健康到疾病，从出生到死亡的全程健康照顾

C.持续不断地提供门诊服务

D.对慢性病患者进行长期随访

3.国家基本公共卫生服务项目的实施主体主要是：

A.三级医院

B.二级医院

C.基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室）

D.疾病预防控制中心

4.关于家庭医生签约服务的内涵，以下说法错误的是：

A.是一种以契约为纽带的医患关系

B.强调个体化、综合性、连续性的健康管理

C.签约居民可获得优先转诊等便利

D.签约后患者所有医疗费用均由家庭医生承担

5.全科医师在基层卫生服务中，以下哪项角色最为核心？

A.疑难重症的诊治者

B.健康“守门人”

C.单纯的疾病治疗者

D.公共卫生事件的主导处理者

二、简答题（每题5分，共10分）

1.请简述全科医学中“以人为中心”的照顾模式与传统“以疾病为中心”模式的主要区别，并举例说明其在基层临床工作中的重要性。

2.简述国家基本药物制度的核心内容及其对基层医疗卫生服务的积极影响。

三、论述题（10分）

请结合您自身的临床背景和对全科医学的理解，论述转岗全科医师如何更好地适应基层工作，并在促进分级诊疗中发挥积极作用。

第二部分：常见健康问题的识别与处理（共40分）

一、病例分析题（每题15分，共30分）

1.病例：患者，男性，65岁，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴喘息10余年，加重3天”就诊。患者10余年来每于秋冬季节或受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，有时伴喘息，每年持续约3个月。3天前因受凉后上述症状加重，痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，伴明显喘息，夜间不能平卧，无发热、胸痛、咯血。既往有高血压病史8年，规律服用降压药，血压控制尚可。有吸烟史30年，每日20支，已戒烟5年。查体：T36.8℃，P92次/分，R24次/分，BP140/85mmHg。神志清楚，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及散在哮鸣音及湿性啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

问题：

（1）该患者最可能的初步诊断是什么？其诊断依据有哪些？

（2）为明确诊断，还需完善哪些检查？

（3）简述该患者目前的治疗原则和具体措施。

（4）作为全科医师，您将如何对该患者进行长期健康管理和随访？

2.病例：患者，女性，45岁，公司职员。因“发现血糖升高3个月，乏力、体重下降1个月”就诊。患者3个月前单位体检时发现空腹血糖6.8mmol/L，当时无明显不适，未予重视。近1个月来感乏力明显，体重较前下降约3公斤，偶有口干、多饮。无明显多尿、多食。既往体健，无高血压、冠心病史。其母患有2型糖尿病。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg。身高160cm，体重65kg，BMI25.4kg/m2。神志清楚，精神可，甲状腺未触及肿大。心肺腹未见明显异常。双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。

问题：

（1）该患者目前最可能的诊断是什么？为明确诊断，应首选进行哪些检查？

（2）若该患者确诊为2型糖尿病，其治疗目标包括哪些方面？

（3）请为该患者制定个体化的非药物治疗方案。

（4）全科医师在糖尿病管理中应关注哪些方面？

二、简答题（每题5分，共10分）

1.请列出社区常见的“红色预警”症状（至少5项），并简述全科医师遇到此类症状时的处理原则。

2.简述全科医师在儿童预防接种工作中的职责和注意事项。

第三部分：全科医疗服务技能