医学免疫学练习：移植免疫题解.pdfVIP

第十八单元移植免疫

一、A1

1、目前效果免疫抑制剂是

A、硫唑嘌呤

B、环孢霉素A(CsA)

C、环磷酰胺

D、糖皮质激素

E、FK-506

2、构成移植物排斥反应的损伤机制中主要的作用是

A、NK活化后的植物

B、Th产生TNF-α的作用

C、Tc的细胞毒作用

D、ADCC

E、活化的Mφ发挥的效应

3、一般在移植的数天或数月后发生，主要由细胞免疫反应引起，移植物的主要病理变化是实质细胞的坏死。

这种移植排斥反应的类型是

A、超急排斥

B、急性排斥

C、慢性排斥

D、CVHR

E、以上都不是

部分

一、A1

1、

【正确】E

【解析】

他克莫司又名FK506，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属23元大环内酯类抗生素。为一种

强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制2（IL-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞的作用，较环孢素（CsA）

强100倍。近年来，作为肝、肾移植的一线用药，已在、等14个国家上市。临床实验表明，其在

心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。同时FK506在治疗特应性皮炎（AD）、系统性红斑狼疮（SLE）、

自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

【答疑编号100540001】

2、

【正确】C

【解析】

T细胞介导的排斥反应在和实验性组织、移植中证实，T细胞介导的迟发性超敏反应与细胞毒作用

对移植物的排斥起着重要的作用。

【答疑编号100540000】

3、

【正确】B

【解析】

（一）超急排斥

超急排斥(hyperacuterejection)反应一般在移植后24小时发生。目前认为，此种排斥主要由于ABO血型抗体

或抗Ⅰ类主要组织相容性抗原的抗体引起的。受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其

体内就有可能存在这类抗体。在肾移植中，这种抗体可结合到移植肾的血管内皮细胞上，通过激活补体有

直接破坏靶细胞，或通过补体活化过程中产生的多种补体裂解片段，导致血小板，中性粒细胞浸润并

使凝血系统激活，最终导致严重的局部缺血及移植物坏死。超急排斥一旦发生，无有效方疗，终将导

致移植失败。因此，通过移植前ABO及HLa配型可筛除不合适的供体，以预防超急排斥的发生。

（二）急性排斥

急性排斥(acuterejection)是排斥反应中最常见的一种类型，一般于移植后数天到几个月内发生，进行迅速。

肾移植发生急性排斥时，可表现为体温度升高、局部胀痛、肾功能降低、少尿甚至无尿、尿中白细胞增多

++

或出现淋巴细胞尿等临床症状。细胞免疫应答是急性移植排斥的主要，CD4T（Th1）细胞和CD8T

细胞是主要的效应细胞。即使进行移植前HLA配型及免疫抑制药物的应用，仍有30%～50%的移植受者会

发生急性排斥。大多数急性排斥可通过增加免疫抑制剂的用量而得到缓解。

（三）慢性排斥

慢性排斥（chronicrejection）一般在移植后数月至数年发生，主要病理特征是移植的毛细血管床

内皮细胞增生，使动脉腔狭窄，并逐渐纤维化。慢性免疫性炎症是导致上述组织病理变化的主要。目

前对慢性排斥尚无理想的治疗措施。

【答疑编号100539999】