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名医治风湿顽痹验方

汪履秋（1919—1999），江苏兴化人。曾任江苏省中医院大内科主任，首批500位师承工作指导教师之一。汪履秋教授从医近60载，擅长外感时病和内伤杂病的治疗。现将其治疗风湿顽痹验方——加减痛风方分享如下，以飨读者。

组成：生麻黄10克，川桂枝10克，制苍术10克，熟附片10克，防风10克，防己10克，威灵仙10克，鸡血藤15克，全蝎3克，露蜂房15克，雷公藤15克。

功效：祛风宣湿，化痰消瘀。

主治：风湿顽痹。证见手指、足趾关节肿胀疼痛，甚则强硬变形、屈伸不利，或伴四肢关节肿痛、舌淡苔薄微腻、脉象细弦带涩。

用法：水煎，每日1剂，每剂煎服2次，首次煎煮时间不少于45分钟。

方解：风湿顽痹主要隶属于西医学的“类风湿关节炎”，古代亦称为“历节病”“痛风”等。本病的病因主要是外感风寒湿邪，病久邪气痹阻络脉，气血津液运行受阻，或因久痹正虚，推动无力，气血津液运行迟涩，形成痰浊与瘀血。因此，风湿痰瘀痹阻络脉实乃本病之病理关键。针对这一病理特点，治疗则应采取祛风、宣湿、化痰、消瘀的方法。朱丹溪“上中下通风痛风方”对本病甚为合拍。汪履秋以该方为基础，结合临床经验，自拟加减痛风方。方中麻黄发散风寒，苍术苦温燥湿，附子温经散寒，防风祛风胜湿；桂枝祛在上之风，防己除在下之湿；威灵仙通行二十经脉，祛风通络；鸡血藤活血又养血，兼制他药温燥太过；全蝎、露蜂房搜风剔络，雷公藤祛风解毒。综观全方，君臣佐使，配合得当，既能散风邪于上，又能渗湿邪于下，还可散寒通络、化痰消瘀。

加减：热邪偏盛，局部红肿，扪之灼热者加用石膏、知母等寒凉之味以清络中之热。风胜游走合白芷、羌活；湿盛漫肿加薏苡仁、大腹皮；久痹正虚者加当归、黄芪或地黄之类以补气血、养肾补肾。此外，还应根据病变部位配合引经药，如上肢重用桂枝，加片姜黄；下肢加木瓜、川牛膝、钻地风；周身关节疼痛加千年健、伸筋草、络石藤等。

按语：本方是汪履秋治疗类风湿关节炎的基本方，曾以本方为主治疗类风湿关节炎50例，结果临床治愈1例，显效22例，好转25例，无效3例，总有效率为94%。39例类风湿因子阳性者，有14例转阴，转阴率为35.9%。

（温馨提示：文中所载药方和治疗方法应在医师指导下应用。）